疼痛，是约30%—50%癌症患者的常见困扰，中重度疼痛更是严重影响患者的生活质量。尤其居家期间，不少患者因不了解止痛药的正确用法、过度担心副作用而陷入管理困境。对此，第910医院肿瘤科主任陈云萍指出：“只要掌握科学的自我管理方法，癌痛完全可以得到有效控制。”

陈云萍介绍，癌痛并非晚期癌症的“专利”，肿瘤压迫，以及手术、放疗等治疗过程均可能引发。持续的疼痛会导致患者食欲下降、焦虑抑郁，甚至削弱免疫力，形成恶性循环。“疼痛是需要积极治疗的医学问题，早期、及时干预能防止疼痛升级，这也是正规抗癌治疗的重要组成部分。”

在临床实践中，患者最担心的莫过于止痛药物“成瘾”。陈云萍给出了一组数据：在医生指导下规范、按时、按量使用阿片类药物，成瘾发生率低于万分之四。“药物作用于疼痛中枢以缓解痛苦，与追求精神快感的滥用有本质区别。”

针对常见的药物副作用，她表示，初期的恶心、头晕、嗜睡多为暂时性，3~5天可自行缓解；而便秘则可通过多饮水、增加膳食纤维摄入及遵医嘱使用通便药物来预防。“止痛药的副作用，远小于疼痛本身对身心造成的伤害。”

陈云萍强调，居家癌痛管理应严格遵循世界卫生组织提出的“三阶梯止痛原则”——

轻度疼痛（1—3分）：选用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，长期使用需监测肝肾功能。

中度疼痛（4—6分）：联合使用曲马多、可待因等弱阿片类药物与非甾体抗炎药。

重度疼痛（7—10分）：及时使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物。

她特别提醒，患者必须做到“按时给药”而非“痛了才吃”。长效缓释制剂或贴剂应在固定周期使用（如芬太尼贴剂每72小时更换一次），以维持血药浓度稳定。口服缓释片需整片吞服，不可掰开；芬太尼贴剂应贴于躯干、上臂等无毛发的平整皮肤处，并定期更换部位。

特殊人群需注意：肝肾功能不全者慎用芬太尼；酗酒者服药期间须严格禁酒，避免酒精与药物联用引发中枢抑制风险；慢性肺病患者需严密监测呼吸。

□融媒体记者 张沼婢 通讯员 赖保珍 叶晖蓉