拿到肠镜报告看到“肠息肉”，很多人心里发慌：会不会癌变？必须切吗？不切有事吗？第910医院消化内科主任黄永德为您一次讲清楚。

肠息肉是肠黏膜表面向肠腔内突出的隆起状病变，在病理确诊前统称为息肉。绝大多数息肉不会癌变，但临床上超过90%的大肠癌由腺瘤性息肉演变而来，这类息肉不会自行消失，越大、越多、存在时间越长，风险越高。炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉风险较低，而家族性肠息肉病等遗传性息肉风险极高，需终身监测。

那么，哪些息肉该切？腺瘤性息肉原则上应尽早切除；直径≥5毫米的息肉建议切除；多发息肉数量越多风险越高，应积极处理；病理提示高级别异型增生或早期癌变的必须切除。判断息肉危不危险，关键看病理报告：是否属于高危腺瘤类型，细胞有无异型增生（低级别异型风险偏低，高级别异型属重度癌前预警），以及有无极少数浸润癌迹象。

需要澄清两个常见误区。一是吃药能消掉息肉吗？不能。腺瘤性息肉无法通过药物或偏方消除，只能内镜下切除。二是为什么医生不现场切？如果息肉过大、位置特殊、可疑癌变、凝血功能差或正在服用抗凝药，需分次或住院切除，以避免出血和穿孔。

多数息肉没有症状，只能靠肠镜发现。以下人群属于肠癌高危人群，应尽快做肠镜检查：一级亲属有结直肠癌史；本人有癌症史；既往有肠息肉史；同时具备慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、阑尾炎或胆囊疾病史中的两项及以上。

息肉切除后怎么复查？单发小腺瘤（小于1厘米，无异常）每3至5年复查一次；多发腺瘤或直径≥1厘米或低级别异型，每1至2年复查；高级别异型、大息肉，每3至6个月密切复查；炎性小息肉若未切除，随原发病随访。

预防肠息肉，建议多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃红肉和加工肉；不熬夜，控制体重，减少久坐；定期检查，45岁起每5年做一次肠镜，高危人群提前筛查。

肠息肉不等于肠癌，但腺瘤性息肉是高危隐患。切不切看类型，危不危险看病理，复不复查听医生。早筛、早切、规范随访，就能有效远离大肠癌。

□融媒体记者 张沼婢 通讯员 张海燕