本报讯 (融媒体记者高慧子)医保结算效率关乎广大群众、定点医药机构的切身利益。为深化医保基金精细化、智能化、规范化管理,筑牢基金安全运行屏障,我市医保部门多措并举,系统性推进医保基金管理提质增效,全面构建规范高效、安全可控、智能便捷的基金结算运行体系。
效率提速是本次医保改革的最大亮点。自2026年1月1日起,我市落地医保基金会计集中核算改革,由市医保中心统一账户管理、统一资金拨付、统一会计核算,夯实基金精细化管理体系,提升资金拨付效率,拨付时效由原先的2—3个工作日压缩至1个工作日,定点医药机构、参保群众资金兑付更及时。
数字赋能筑牢基金安全防线,让医保结算全程可控可溯源。依托线上全流程“一网通办”模式,实现医保资金受理、审核、支付数字化闭环流转,全程留痕可溯源。截至2026年5月,全市医银直联覆盖业务场景范围由去年的7个拓展至12个,进一步筑牢基金支付安全防线。
此外,我市在全省率先依托主子账户创新协同清算模式,通过整合医保业务、药械代结算、基金财务、银行四方数据链路,系统自动核算医保结算款抵扣药械代结算款,差额直接拨付至定点医疗机构,相较于传统手工逐笔对账,月度结算办理效率大幅提升。2026年5月,全市通过系统抵扣药械代结算款5.08亿元,月度结算时效压缩3个工作日。