进入三伏天。“冬养三九，夏养三伏”，三伏是全年气温最高、暑湿最重、天地阳气鼎盛的特殊时段，也是中医“春夏养阳、冬病夏治”的黄金修复期。
因三伏天阳气最足，人们容易误认为只需清热解暑，无需温补养护。其实，在中医看来，三伏天人体会呈现外热内寒、表盛里虚的特殊状态。阳气尽数浮于体表散热，五脏脾肾内里元阳空虚，贪凉、多汗、熬夜、久坐等日常行为，都会持续耗散阳气，埋下秋冬咳喘、关节冷痛、脾胃虚寒、宫寒体虚等慢性病病根。
三伏天，如何避开误区、借助天时修复身体？本期养生堂邀请福建医科大学附属第二医院康复医学科行政副主任、医学博士洪昆达和泉州市医药研究所所长、中医主任医师洪如龙为大家提供医学专家意见建议。
□融媒体记者 黄耿煌/文 CFP/图
认知
三伏天阳气最足 也最易生寒湿
人体阳气分先天禀赋与后天水谷化生两部分。《黄帝内经》记载：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，人体阳气如同自然界的太阳，负责温煦脏腑、推动气血、抵御外邪。阳气亏虚则脏腑机能衰退、免疫力下降、寿命受损。然而，在阳气最盛的三伏天，却也是最易伤阳、滋生寒湿的时节。
洪昆达介绍，中医认为，阳气流失、寒气入侵有两大核心途径。一是随汗外泄浮而难藏。三伏高温迫使毛孔长期扩张，阳气随汗液不断外泄；人体阳气集中于体表散热，脾肾、心肺内里空虚，形成“浮阳在外，元阳在内不足”的失衡状态，稍有寒凉刺激便直接损伤脏腑根本阳气。二是外感风寒及内伤寒湿。长期吹空调、风扇直吹肩背腰腹，冷风顺着张开的毛孔侵入经络；冰饮、冰西瓜、生冷凉菜、生食瓜果直接损伤脾阳。脾胃为后天阳气生化之源，脾阳受损则全身阳气补给中断，寒湿内生。同时，三伏天冰奶茶、冰淇淋、冰镇瓜果、冰啤酒成为饮食常态，熬夜晚睡习以为常，脾阳不足则水湿无法运化，寒湿内停，表现为食欲不振、大便不成形、腹部怕冷，形成“外有暑热、内积寒湿”的矛盾体质。
怎么判断自己是不是阳气亏虚呢？洪如龙认为，若长期存在6类表现则体质阳虚明显。一是怕风怕冷，夏季无法耐受空调、风扇直吹，常年手脚冰凉；二是腹部、后腰、膝盖畏寒，受凉后立刻腹痛、关节酸痛；三是极易疲惫，总想卧床休息，日常无精神；四是脾胃虚弱，一吃生冷就腹胀、腹泻；五是大便长期软溏、黏马桶，小便清长、夜尿增多；六是舌质淡、舌体胖大有齿痕，舌苔白或白腻。
寒湿入侵，表现为“虚则寒，寒则湿，湿则凝，凝则瘀，瘀则堵”。洪昆达分析，从轻到重，可分为四个阶段循序渐进侵蚀全身，每一层都有典型症状，可借此粗略判断。寒湿在表皮，表现为反复湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒，出汗不畅，晨起浑身发紧、轻微恶寒；寒湿在肌肉，表现为四肢沉重、肩颈腰背酸痛，遇冷加重、热敷缓解，伴随食欲差、大便溏稀；寒湿在骨骼，表现为关节僵硬冷痛、老寒腿、腰痛、下肢浮肿，常年手脚冰凉；寒湿在脏腑，表现为肺寒则反复咳嗽、痰多清稀；脾寒则长期腹泻、胃冷痛；宫寒则痛经、小腹冰凉；肾寒则夜尿频繁、精神萎靡。
日常 做好6件事 守住体内阳气
守住体内阳气，则寒湿不易入侵。洪如龙表示，三伏养阳核心不在于大量进补，而在于减少损耗、顺势培补，落实在每日作息、防暑细节中，方法简单易执行。
夜卧早起，适度午休杜绝熬夜。《黄帝内经》指出夏季养生准则“夜卧早起，无厌于日”。夜间11点至次日凌晨1点为子时，是人体阳气潜藏修复的关键时段，熬夜会直接透支阳气，加重疲惫、心烦失眠。建议每晚11点前入睡，每日保证7—9小时睡眠。三伏白昼漫长，午时11：00—13：00心经当令，小憩10—30分钟可收敛浮散阳气、缓解暑热心烦；午休不宜超过1小时，否则易阻碍气机、滋生湿气。
科学避暑，护住三处关键部位。空调温度建议设置26℃，避免冷风直吹头面、后背、腰腹、膝盖；久坐办公室可常备薄毯护住下肢与腹部。出汗后不可立刻进入空调房、冲冷水澡，需擦干汗液、静待体表温度平稳再纳凉。洗头后及时吹干，湿发入睡会使寒湿直侵头部，引发头痛、头油脱发。
适度晒背，借天阳补自身阳气。上午9点前、傍晚5点后阳光柔和，晒后背15—20分钟，以微微发热、少量出汗为宜。后背督脉为“阳脉之海”，晒太阳可直接吸纳天地阳气，改善阳虚怕冷、腰背酸痛；正午强光禁止暴晒，避免中暑、灼伤皮肤。
温水泡脚，温通下焦驱散寒邪。每晚睡前用40℃温水泡脚15分钟，阳虚寒湿人群可加生姜、花椒、艾叶，借助热力疏通下肢经络，驱散沉积于腰腿的寒湿。泡脚后及时擦干双脚，不可赤脚踩凉地板，防止寒邪二次入侵。
温和运动，微汗为宜大汗耗阳。三伏运动禁忌高强度、长时间暴汗，大汗淋漓会造成阳气随津液大量流失，加重体虚乏力。推荐清晨、傍晚开展温和运动：散步、八段锦、太极拳、瑜伽。运动标准以周身温热、轻微出汗为度，结束后立刻更换干爽衣物，严禁吹风、冲冷水澡。
平和情志，减少内耗静心养神。夏季心火易旺，烦躁、暴怒、长期思虑会扰动阳气，导致气机亢盛、阴阳失衡。三伏养生需静养心神，减少不必要的精神内耗，日常闭目养神、放缓节奏，保持心境平和，让阳气平稳潜藏、有序生发。
点穴 按揉3组穴位 降火祛湿补阳
穴位养生，随时便捷。洪昆达建议，每日按揉3组穴位，可兼顾清心解暑、健脾祛湿、温补阳气，适配三伏外热内寒的体质特点。
曲泽穴：清心降火、缓解烦躁失眠。曲泽穴位于手肘内侧横纹中点凹陷处，微微屈肘可触及酸胀点。每日双侧各按3—5分钟，可改善三伏心烦、心慌、失眠、中暑恶心。
合谷穴：清头面火、通调肠胃。合谷穴又称虎口，位于手背第一、二掌骨之间，第二掌骨中点桡侧缘。容易上火的人经常按揉，可疏通全身热气，缓解夏季牙疼、咽喉肿痛、头面部长痘，同时调节腹胀、便秘、积食。
天枢穴：健脾祛湿、调理肠胃。天枢穴位于肚脐左右两侧三横指处。早晚各按3分钟，可调节中焦气机，改善暑湿导致的腹胀、食欲不振、大便黏腻、腹泻便秘。
对于阳虚人群，可艾灸或按揉补阳穴位。其中，膝盖外侧下四横指的足三里穴可健脾补气，提升整体免疫力；肚脐下3寸的关元穴，可温补肾阳，改善宫寒、夜尿多；后腰第二腰椎棘突下凹陷处的命门穴，可温补督脉阳气，缓解腰背冷痛。每周2—3次悬灸，每穴10—15分钟，皮肤温热微红即可，注意不可烫伤。
外治 三伏天冬病夏治 贴灸推调理防病
三伏天是“冬病夏治”的关键期。洪如龙介绍，利用此时阳气旺盛、人体腠理疏松的特点，通过三伏贴、艾灸调理等方法，驱散体内寒湿、增强正气，预防或缓解冬季易发的呼吸系统疾病、关节疼痛等寒症。
2026年三伏共计40天，初伏7月15日—7月24日、中伏7月25日—8月13日、末伏8月14日—8月23日。每伏调理一次，连续坚持3年效果最优。
三伏贴是最为普及的外治方法。成人过敏性鼻炎、慢性咳喘、反复感冒、慢性胃炎、宫寒痛经、老寒腿、阳虚手脚冰凉，儿童反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、厌食消瘦、遗尿、腺样体肥大（1岁以上）都适用。但发热急性炎症、实热上火（口干口苦、黄痰）、孕妇、1岁以下婴幼儿、皮肤破损过敏、严重糖尿病、恶性肿瘤、重症心肝肾疾病人群禁用。需要在专业的中医诊疗机构指导下贴敷。
三伏灸温阳力度更强。其中，督脉灸艾灸后背整条督脉，适合重度寒湿、强直性脊柱炎、虚寒腰痛；腹部铺灸，可温养脾胃，调理宫寒、产后体虚怕冷；隔姜灸有助温中散寒，针对鼻炎、胃痛、痛经、慢性腹泻。灸后6小时内不吹冷风、不洗冷水澡，多饮温水，助力寒湿排出。
小儿三伏推适用6岁以下儿童，是优选纯绿色疗法，无药物刺激，三伏期间推拿可健脾开胃、提升抵抗力，减少秋冬感冒咳嗽、积食遗尿，适合惧怕贴敷、皮肤敏感幼儿，可搭配三伏贴联合调理。
三伏养生不是短期进补，而是顺应天时的体质修复工程。《黄帝内经》“春夏养阳”的核心逻辑，是借天地鼎盛阳气，循序渐进调和阴阳，弥补人体常年损耗的正气，把沉积多年的寒湿逐层驱散，从根源降低秋冬慢性病发作概率，实现“三伏调得好，冬天病不找”。
【本期医学指导】
洪如龙 泉州市医药研究所所长、中医主任医师，崇尚“人禀天地之气而生，治病求于自然”理念，擅长运用中医药治疗贫血、五脏虚劳、失眠、咳喘、鼻窦炎、脾胃病、结肠炎、月经不调、更年期综合征、老年病、皮肤病等慢性疾病和调理脏腑功能。
洪昆达 医学博士，副主任医师，硕士生导师；现任福建医科大学附属第二医院康复医学科行政副主任（主持），福建省海峡医药卫生交流协会康复医学分会副主任委员、泉州市中医药学会外治法分会副主任委员、福建省针灸学会常务理事。擅长针灸推拿、整脊、康复，中药内服外治治疗颈腰腿痛、中风偏瘫、面瘫等。