近日，泉州东南医院一名37岁女性患者在妇科微创手术中，突发罕见、致死率极高的术中急症——恶性高热。凭借着一条提前发布的质控群通知、一套市级急救药品储备机制、省市两级专家接力救援，患者最终化险为夷。这也是泉州依靠区域麻醉急救药品储备体系，成功救治的首例恶性高热病例。

□融媒体记者 苏凯芳

前置布局储备 提前埋下伏笔

“今年1月30日，我在全市麻醉质控工作群发了一条通知，明确质控中心常备恶性高热救命药国产丹曲林钠，全市各家医院一旦遇到相关急症，24小时随时联系我们调药。”泉州市麻醉质控中心主任何荷番介绍道。没想到，这条看似平平无奇的群消息，半年后会成为一名患者的救命关键。

据悉，恶性高热是全麻手术中隐匿性极强的遗传性急症，患者术前无任何异常表现。一旦发病，病情进展迅速，表现为全身骨骼肌会瞬间进入疯狂高代谢状态，短时间内核心体温飙升至40℃以上；若未能及时使用丹曲林钠干预，病死率高。

何荷番坦言，这款特效药储存周期短、日常临床极少用到，医院单独储备成本高，绝大多数医疗机构不愿常备。“全国每个月都有零星恶性高热病例出现，县域医院一旦遇上，很容易陷入无药可用的绝境。”

为补齐全市手术麻醉安全短板，泉州市麻醉质控中心提前布局区域应急保障，将恶性高热急救药品定点储备在福建医科大学附属第二医院东海院区，固定常备6支国产丹曲林钠，供全市所有医院突发急救需求。

术中突发险情 医护捕捉信号

家住惠安的37岁患者阿玲（化名），计划做腹腔镜+宫腔镜联合微创手术。术前问诊、抽血、影像全套检查下来，她无基础病、无全麻麻醉史，看不出任何高危信号。

6月10日上午9点，手术正式开展。10时15分，监护仪上一组异常数值，瞬间揪住了麻醉医护的心：患者呼气末二氧化碳分压从35—45mmHg的正常区间持续攀升。

“腔镜手术这个指标轻度升高是常见情况，我们第一时间调整呼吸机参数、暂停手术排出腹腔内二氧化碳等，可数值没有回落，反而直接冲到99mmHg。”东南医院麻醉科主任李火土回忆抢救初期的细节。

11点10分，李火土和团队成员逐一排除所有常见诱因，可患者鼻咽实时体温监测数值持续走高。两个反常信号叠加，一个凶险的判断出现在他脑海中：恶性高热。

省市双线联动 及时挽救患者

危急关头，李火土第一时间想起1月30日质控群里何荷番发布的备药消息，当即拨通对方电话，确认紧急取药流程。

11点20分，患者体温已升至38.5℃，每多等一分钟，危险就多一分。该院立刻启动急症应急预案，多条抢救战线同步铺开：医务科紧急协调专车奔赴储备点运送救命药；同步呼叫资深麻醉专家到场共同研判病情支援抢救；下调手术室温度至20—21℃，医护在持续为患者进行物理降温……

然而，当12点整手术结束时，患者体温已经飙升至41.1℃，血气提示重度酸中毒，生命体征岌岌可危。

“12点40分，首批6支丹曲林钠顺利送到手术室，药物缓缓输注进患者体内后，肉眼可见监护仪上体温、呼气末二氧化碳数值逐步回落，各项生命体征慢慢平稳。”李火土说，13点30分，患者逐步恢复意识，现场所有人紧绷的心才稍稍放下。

考虑到首批储备药品仅能满足单次急救，恶性高热存在24小时内复发风险，李火土再次与何荷番同步患者实时病情。何荷番立刻对接福建省恶性高热协作平台郑晓春团队，协调调配第二批药品。为与时间赛跑，李火土自掏腰包让专车将药从福州送至泉州。

复盘急救过程 完善治疗体系

万幸的是，经过72小时严密监护，阿玲生命体征稳定，也未出现致命并发症。6月16日，阿玲康复出院，后续复查恢复状态良好。

事后，李火土反复叮嘱阿玲及其家属：今后无论在哪接受手术，术前一定要主动告知麻醉医师本次恶性高热发病史；患者的兄弟姐妹如需接受全麻手术，也必须提前制定急救药物储备预案。

“恶性高热发病率极低，不少麻醉医师从业十几年都遇不到一例。这次泉州成功救治的病例，为区域麻醉质控建设提供了完整可复制的范本。泉州麻醉质控中心在6月27日召开质控培训班就本病例进行全面的复盘及麻醉并发症的培训。”何荷番表示，下一步质控中心将持续优化丹曲林钠轮换储备机制，常态化开展恶性高热早期识别、标准化急救流程培训与实战演练，把“有备无患、防患未然”的质控理念，落实到全市每一间手术室。