本报讯 （融媒体记者张沼婢 苏凯芳 通讯员陈家俊 万馨璟）97岁、心衰病史、两次心脏介入术、长期服用双联抗凝药物，当这些因素叠加在一名重度前列腺增生患者身上时，他的手术一度被视为“禁区”。近日，泉州市第一医院泌尿外科张文彬主任医师团队打破了这个“禁区”，他们为患者刘老伯（化名）实施经尿道前列腺解剖性激光剜除术。患者术后排尿梗阻解除，目前正在康复中。

刘老伯从去年5月起就出现明显排尿异常，夜尿频繁，有时间隔不足一小时便需起床。家属带其前往南安当地医院就诊，被诊断为前列腺增生。他口服药物后，症状未见改善。随着病情进展，排尿困难持续加重，严重影响日常生活。刘老伯年纪大、基础疾病较多，还先后接受过两次心脏介入手术，术后长期服用双联抗凝药物。家属经商议后，决定带老人至泉州市第一医院就诊。

该院泌尿外科主任医师张文彬介绍，刘老伯的病情复杂程度远超常规前列腺增生患者。老人在2018年曾因肺部感染诱发心力衰竭，心功能储备差；长期服用抗凝药物使术中、术后出血风险明显升高，而高龄患者对出血耐受性较低，一旦发生出血，处理难度较大。经术前充分评估，团队决定采用经尿道前列腺解剖性激光剜除术。该手术经自然腔道操作，体表无创口，激光止血精准，对心血管系统干扰较小。术后，团队持续监测老人的生命体征，目前患者排尿梗阻已解除，正按医嘱进行康复训练，身体状况逐步恢复。

前列腺增生是55岁以上男性常见泌尿外科疾病，因雄激素长期刺激腺体增生所致，目前尚无确切预防手段。症状呈渐进式发展：早期出现排尿等待、尿线变细、射程缩短；中期表现为尿频、夜尿增多、尿不尽感；晚期可出现严重排尿困难，甚至尿潴留，需导尿辅助。临床中，部分患者将前列腺增生与前列腺炎混淆，两者病因、治疗方式不同，如出现排尿异常，应及时进行专项检查，以明确诊断。

张文彬表示，部分高龄患者及家属误认为“年龄过大就不宜手术”。实际上，激光微创手术创伤远小于传统开放手术，即便患者有高血压、冠心病、心衰、接受过心脏支架术、长期服用抗凝药物，也可在充分评估后获得手术机会。

张医生提醒，中老年男性出现排尿异常，应及早就医，夜尿频繁并非正常老化表现，也非肾虚所致，需经规范检查，明确病因，对症处理。