甲状腺结节、甲亢、早期甲状腺癌是临床常见病，越来越多的市民在体检或就诊中发现甲状腺问题。一旦需要手术治疗，很多人第一反应不是担心疗效，而是害怕脖子上留下一道永久的疤痕。尤其对于年轻女性和注重外表的群体，颈部那条横向切口愈合后形成的疤痕，可能成为长期的困扰。那么，有没有既能切除病灶，又能让颈部完好如初的方法呢？福医大附二院甲状腺乳腺外科许双塔主任医师就此进行科普讲解。

许双塔医生介绍，传统的甲状腺开放手术需要在颈前做一条横向切口，术后不可避免地会留下疤痕。而如今成熟的颈部无痕腔镜甲状腺手术，彻底改变了手术入路——医生不再从颈部下刀，而是选择腋窝、胸前乳晕等身体相对隐蔽的部位做微小切口，通过高清腔镜器械建立通道，直达颈部病灶进行操作。这样一来，术后的颈部皮肤光滑平整，看不出任何手术痕迹，真正做到了“治病不留疤”。

当然，这项技术并非人人适用，有着严格的临床指征。许双塔医生表示，患者需由医生面诊后综合评估，该手术主要适合以下三类情况：一是甲状腺良性结节或腺瘤，且结节最大直径不超过4厘米，没有明显的腺体粘连和器官压迫；二是轻度原发性甲亢，甲状腺肿大程度不超过Ⅱ度，也就是颈部仅有轻微隆起，病变范围有限；三是早期分化型甲状腺癌（如乳头状癌），原发肿瘤直径小于2厘米，术前影像和穿刺检查确认肿瘤没有侵犯气管、喉返神经等重要结构，也没有发生颈部淋巴结广泛转移或远处转移。只有符合这些条件，才能安全地开展无痕微创手术。

对于老百姓担心的“脖子不开刀，会不会切不干净、容易伤到神经”的问题，许医生解释，这是常见的误解。事实上，腔镜手术并非“盲操作”，而是借助现代高清放大系统，将手术区域放大数倍，甲状腺周边的喉返神经、甲状旁腺以及细微血管都能清晰呈现。

相比传统开放手术主要依靠肉眼直视，腔镜下的视野更精细、判断更准确。医生可以在完整切除病变组织的同时，最大限度保护正常结构，术中出血少、创伤小，术后恢复也更快。因此，在严格把握适应症状的前提下，无痕手术不仅美观，安全性同样有保障。

许医生强调，临床治疗的底线永远是安全和根治效果，美观只能作为附加优势，绝不能本末倒置。如果患者的甲状腺肿块过大、肿瘤已经侵犯周围重要器官、存在大范围淋巴结转移，或者因高龄、心肺功能欠佳而无法耐受腔镜微创手术，那么强行追求无痕反而会增加风险。这类情况更适合选择传统开放手术，术野暴露充分，能够彻底清除病灶，确保治疗效果。

最后，许双塔提醒广大市民：发现甲状腺病变后，不必过度焦虑，更不要盲目跟风追求无痕手术。正确的做法是前往正规医院的甲状腺专科，完成甲状腺彩超、甲状腺功能、穿刺病理等必要检查，由专业医生结合病灶性质、大小、位置以及个人身体状况，量身定制最合适的手术方案。

□融媒体记者 张沼婢