随着人口老龄化程度加深，长期卧床不起、行动不便的特殊患者群体日益扩大。往返医院之苦、家庭照护之重、医疗资源之挤，成为现实难题。为此，鲤城区以建设“泉州市家庭病床医疗保障服务全域试点区”为契机，聚焦群众“居家就医难”痛点，推动家庭病床服务落地生根，把专业病床“安”进家中，让医保温度“暖”到心头，切实打通居家就医“最后一米”。截至目前，鲤城区累计开通家庭病床46人次，已结算医疗费用共计13.18万元，其中医保基金支付11.99万元，报销比例达90.97%，覆盖群体多元且精准。

机制先行

打通建床全链条

制度是服务落地的根基。泉州市医疗保障局鲤城分局联合鲤城区卫健局先后出台《关于推进家庭病床医疗保障服务试点工作的通知》《鲤城区家庭病床服务工作规程（试行）》等文件，对建床评估、诊疗记录、随访频次、费用结算等核心环节实行全流程规范。翻开工作规程，从患者提出申请到医疗机构上门评估，从医保即时备案到后期费用结算，每一道程序都有清晰“操作指南”。通过动员部署、政策培训、建立“医疗机构牵头+医保协同”联动机制，鲤城进一步明确医保经办机构、定点医疗机构、医护人员三方职责，细化各方权责边界，打通从申请建床到服务结算的每一处堵点。今年以来开展专项培训3场，覆盖7家医疗机构、150余名医护人员，确保政策落地“最先一公里”畅通无阻，为常态化推进夯实制度根基。

扩容布点

病床安进百姓家

坚持公办与社会办医并举，严格准入标准，建立医保、卫健联合备案评估机制，综合考量人员配备、业务能力与既往服务质量，科学核定各机构可建床数量，确保供需精准匹配。在推进过程中，既注重发挥公立社区卫生服务中心的主力军作用，也鼓励符合条件的民营医疗机构积极参与，形成多元供给格局。目前全区已有7家医保定点医疗机构纳入建床名单，覆盖所有街道，初步实现服务网络全域化布局。在鲤城各街道，家庭病床服务团队背着诊疗箱走街串巷，正成为社区一道熟悉的风景。同时，积极推动建床机构在内部绩效分配、职称评聘、评先评优等方面向参与上门服务的医护人员倾斜，通过优化考核激励机制、提高上门服务工作量占比权重、在评优评先中给予优先考虑等措施，有效调动医护人员的参与积极性，保障服务队伍稳定可持续，让家庭病床在患者家中真正“建起来、用得好”。

流程简化

专业服务送上门

围绕申请、评估、备案关键环节细化操作规范，推行“一次办理”简易流程——家属申请、机构上门评估、医保即时备案无缝衔接，最大限度减少群众跑腿。依托社区卫生服务中心及其家庭医生签约服务体系，主动筛查重点人群，建立动态管理台账，变“人找政策”为“政策上门”。结合基本公共卫生服务与健康管理要求，深入社区开展专题宣讲，今年已举办11场，覆盖2000余人次，发放宣传折页5000余份，有效提升群众知晓率与可及性。通过通俗易懂的方式讲解建床条件、报销比例和申请流程，消除群众顾虑，让专业医疗服务真正“敲开家门”。“母亲卧床多年，以前每次去医院都像打一场仗，现在医生定期上门，医保还能报销，心里踏实多了。”一位患者家属道出了许多人的心声。

监管从严

守牢基金安全线

分层分类开展医保基金规范使用专题培训，重点围绕费用结算、诊疗项目申报、病历记录等易发风险环节，强化政策解读与违规案例警示教育，切实提升医护人员合规意识和风险防范能力。培训注重理论与实操结合，通过典型案例剖析，帮助一线人员准确把握政策边界，从源头减少违规行为发生。组建由康复理疗、全科医疗等领域专家构成的区级诊疗规范指导组，定期下沉机构开展业务指导和质量评估，为基层提供持续技术支撑。建立“机构自查+医保巡查+智能监控”立体监管模式，依托信息化手段实时追踪服务真实性与规范性，确保医疗质量与基金安全。试点以来，通过医保智能审核系统发现并拒付违规费用7笔，涉及金额1235元，以制度刚性守好群众“看病钱”，让患者安心治疗、家属放心托付。（吴晓慧 李梦娴）