一入秋，很多人的嗓子就开始“闹情绪”：早起干痒发紧，总觉得有东西黏在喉咙里，咳不出来也咽不下去，隔一会儿就想清一清嗓子。多数人的第一反应是“上火了”，泡点胖大海压一压。但事情往往没那么简单——秋燥更像是导火索，真正让咽喉“受伤”的，可能另有原因。
本期养生堂邀请福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授、主任医师洪育明和泉州市医药研究所所长、中医主任医师洪如龙，为大家详细解读“秋燥伤喉”，并给出专业的意见建议。
□融媒体记者 黄耿煌/文 CFP/图
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气候轮换，致呼吸道“缺水”
“口鼻为肺之门户。”洪如龙介绍，在中医看来，口鼻是肺与外界相通的第一道关口。秋燥之邪多从口鼻而入，秋燥耗津，咽喉首当其冲。
燥邪最容易耗伤人体的津液（注，体内起滋润、濡养作用的正常水分和精微物质）。咽喉失去津液濡润，就像机器缺了润滑油，自然会干涩、刺痛，甚至声音沙哑。
也有人疑惑：刚入秋天气还很热，怎么稍微一吹风嗓子就哑了？这背后是“肺气不足则表不固”在作祟。洪如龙表示，中医认为“肺主皮毛”，肺气就像身体表面的一道“防护罩”：肺气充沛，屏障牢固；肺气偏虚，屏障就出现缝隙。入秋前后天气仍热，人体容易出汗，“气随汗泄”会耗伤肺气；再加上经过一夏的消耗，入秋时肺气往往偏虚。此时风燥之邪便容易长驱直入，引发咽干、咽痒、声音嘶哑。
“现代医学更聚焦于咽喉黏膜的炎症反应，以及呼吸道‘第一道防线’的状态。”洪育明分析，人体的鼻腔、咽喉、气管内壁覆盖着一层湿润的黏膜，它分泌黏液，能吸附灰尘、细菌等微小颗粒；黏膜上的纤毛不停摆动，把这些“垃圾”向外清扫。秋季空气湿度下降，呼吸道黏膜水分蒸发加快，黏液分泌减少、纤毛运动减弱，屏障功能随之下降；再加上昼夜温差拉大，冷空气刺激可使局部血管收缩、抵抗力下降，原本潜伏的慢性炎症便容易“冒头”。简言之，黏膜“缺水”，防线就会变弱。
此外，秋季空气中的花粉、尘螨等过敏原浓度升高，也可能诱发或加重咽喉不适。中西医的角度不同，但指向的核心一致——呼吸道“缺水”了。
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咽喉发炎，避免频繁清嗓
要注意的是，嗓子干痒、发黏、总想清嗓，未必只是干燥，也可能与咽喉炎有关。洪育明介绍，咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，通常分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两类。
急性咽喉炎多由病毒、细菌引起，起病急，初起为咽干、咽痒、灼热或轻度疼痛，可迅速出现声音嘶哑，常伴发热、干咳或少量黏痰。多数经抗感染治疗后可完全恢复。
慢性咽喉炎多因急性炎症反复发作、不良生活习惯、用嗓过度、理化刺激、抵抗力低等所致。症状因人而异，常见咽部异物感、烧灼感、干燥感、痒感、轻微疼痛，咽部黏液吐不净、干咳清嗓、需不断喝水、晨起刷牙恶心等，患者进食不受影响，但多反复难愈。
洪育明提醒，有一个容易被忽视的习惯要尽量避免：频繁清嗓。正常发声时，两侧声带规律地轻轻接触；而清嗓时，声带会瞬间拉紧，气流猛烈冲击、振动声带，相当于一次剧烈撞击。长期反复清嗓，可能造成声带充血、水肿，诱发声带小结或声带息肉，也会使咽喉表面起保护作用的黏膜屏障受损，反而更容易引发急、慢性咽炎。
洪育明建议，想缓解不适，不妨用“小口喝温水慢慢咽”“做几次吞咽动作”或“轻轻哈气”来代替清嗓。
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秋冬咽炎，或藏五类隐疾
入秋后咽喉不适，还常常牵连其他部位或疾病，不能把咽炎都归咎于“秋燥”。洪育明介绍，归纳起来，秋冬咽炎还与五大类因素有关。
1.胃食管反流。胃内容物向上反流至咽喉，对黏膜造成物理和化学刺激，可引起咽部异物感、恶心干呕等。咽喉反流患者的典型症状是异物感、慢性咳嗽和频繁清嗓，常伴有烧心、反酸。很多人的“咽炎”反复不愈，根子其实在胃。
2.鼻源性咽炎。鼻炎、鼻窦炎和鼻咽部炎症产生的分泌物经鼻后滴漏，长期刺激咽后壁，可导致慢性咽炎。
3.鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）。慢性咽炎发病与鼾症有关。患者多伴有咽部黏膜水肿、干燥和咽壁淋巴滤泡增生；睡眠时气道反复阻塞，造成胸腔高负压，可引起胃食管反流，部分人因此表现为反流性食管炎和咽炎。
4.过敏性疾病。部分慢性咽炎与过敏有关，表现为咽异物感、咽痒、肿胀感、干咳，抗过敏治疗可减轻症状，不过停药易复发。
5.慢性感染性及全身因素。贫血、消化不良、心血管病、内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能低下等，都可能使急性咽炎转为慢性。病毒性咽炎多呈自限性，通常一周左右可自愈；细菌则可能长期寄生在咽后壁，菌群紊乱时引起持久炎症。
洪如龙提醒，咽喉的不适有时也和情绪密切相关。中医有“梅核气”的说法。主要表现为咽中似有异物、咯之不出、咽之不下、时发时止，但进食不受影响。这多与情志不舒、肝气郁结有关，在女性群体中更为多见。
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内调外护，四招培元固肺
面对秋燥，润喉是一大要务。专家建议，与其等嗓子红肿疼痛了再忙着吃药，不如提前做好4件事，避免咽喉受伤。
第一，多喝水保湿度，让嗓子“润”起来。
防喉伤的第一要务是润燥生津。洪育明介绍，最简单也最重要的办法是少量多次喝温水，让咽喉黏膜时刻保持湿润。《中国居民膳食指南（2022）》建议，在温和气候、低身体活动水平下，成年男性每天饮水1700毫升、女性1500毫升；关键是少量多次，每次150毫升至200毫升，间隔1小时至2小时主动补水，不要等到口渴才喝，也不要一次性暴饮；水温以35℃至40℃、接近体温为宜。
不过光喝水不够，还应注意减少水分流失。咽喉黏膜对湿度很敏感，建议把室内相对湿度维持在40%至60%，可用湿度计监测。加湿器优先加纯净水或蒸馏水，不要直接加自来水；每天换水，每3天到5天清洁一次；不要添加精油、醋、消毒液等；也不要24小时连续开启，用几小时后应暂停并开窗通风——湿度超过60%反而容易滋生霉菌和尘螨。鼻腔特别干时，可用生理盐水冲洗鼻腔，或用棉签蘸少量医用凡士林涂抹鼻腔内侧。
第二，懂得吃辨寒热，把水分“锁”起来。
仅靠喝水还不够，还要善于“锁水”。洪如龙为大家提供了两份妙方——
雪梨蜂蜜：将雪梨去核，填入蜂蜜一勺，隔水蒸20分钟，连汤带梨吃完。梨清肺润燥，蜂蜜滋阴润喉，两味合用，如同给燥热的咽喉敷上一层滋润的保护膜。
罗汉果胖大海饮：若偏向阴虚有热、咽喉干痛明显，可取罗汉果四分之一、胖大海2枚，沸水冲泡代茶饮，有助于清咽喉之火。
需要提醒的是：1岁以内婴儿不宜食用蜂蜜；罗汉果、胖大海性质偏凉，脾胃虚寒、容易腹泻者不宜久服，也不建议作为日常饮品长期大量饮用；孕妇、儿童及有基础疾病者，食用前最好咨询医生或药师。
此外，秋季饮食可适当增加酸味食物，如乌梅、山楂等，以敛肺养阴；同时少吃辛辣、烧烤、油炸食品，戒烟限酒。
第三，补肺气固肺卫，给咽喉加层“保护衣”。
“肺与秋气相应”，洪如龙介绍，中医认为，肺为“娇脏”，喜润恶燥；肺开窍于鼻，咽喉为肺之门户，又与大肠相表里。燥邪侵犯人体，最先耗伤肺的津液，于是鼻子干、咽喉干、干咳少痰，重的还会皮肤干燥、大便干结。通过补肺气，可以给咽喉提供保护，防止“秋燥伤喉”。
洪如龙表示，补肺气，最平和稳妥的食材是山药和黄芪。山药色白入肺，蒸着吃、煲粥皆可，平和补气而不上火；《中华人民共和国药典》记载山药可“补脾养胃，生津益肺，补肾涩精”。黄芪以补气最为擅长。遵医嘱取生黄芪10克、防风3克、白术6克，煮水后少量多次饮用，这便是经典方剂“玉屏风散”的简化版——黄芪固表、白术健脾、防风御风，三味合力，给体表和咽喉筑起一道“防风墙”。要注意的是，中药需辨证使用，具体请遵医嘱，不要自行长期服用。
日常还可按揉鼻翼两侧的迎香穴。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁、鼻唇沟中，每天按揉数次，能通鼻窍、固肺卫。
最平和的食材是山药，蒸食或煲粥皆可，平和补气而不上火。此外，遵医嘱取生黄芪10克、防风3克、白术6克煮水饮用（玉屏风散简化版），能给体表和咽喉筑起“防风墙”。
第四，远离伤喉习惯，别“火上浇油”。
防喉伤，除了“补”，更要“避”。洪如龙提醒：饮食上，少吃辛辣、烧烤、油炸食物，这些燥热之物会在体内“点火”，火性上炎，直攻咽喉，同时戒烟戒酒，少食生冷、辛辣、酸味食物，多吃新鲜水果、蔬菜；用嗓方面，尽量不要长时间大声说话或清嗓子，避免反复摩擦声带黏膜，纠正错误的发声方法和张口呼吸的习惯；作息与情绪方面，晚上11点前入睡，睡前1小时不玩手机，让阴血归位，虚火自然“沉降”，同时保证充足睡眠，保持放松愉悦的心情；此外还要注意口腔清洁，早晚刷牙、饭后漱口，减少口腔和咽喉感染的概率。
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久哑不愈，莫当“秋燥”硬扛
洪育明提醒，多数因干燥引起的咽喉不适，通过补水、保湿、调整生活方式都能缓解。但如果出现以下“报警信号”，就不是单纯的秋燥了，应及时就医：声音嘶哑持续超过两周，经休息或常规处理仍不见缓解；咽喉异物感或疼痛，伴吞咽疼痛、吞咽困难；痰中带血、刺激性干咳，或出现颈部肿块；呼吸困难、气促；咽部不适同时伴有不明原因的体重下降。
需要说明的是，持续超过两周的声音嘶哑，绝大多数仍是炎症、用嗓过度等良性原因，但也不能排除咽喉部病变的可能。洪育明指出，40岁以上人群声音嘶哑持续超过两周，经休息或药物治疗后未见缓解，应警惕咽喉部恶性肿瘤，建议尽早到耳鼻喉科就诊，必要时通过电子喉镜等检查明确病因，做到早发现、早处理。
咽喉是呼吸与进食的“要道”，也是身体与外界打交道的第一道关口。洪如龙建议，入秋后与其被动地等它“红肿疼痛”，不如主动把“润、护、避”三件事做在前面：让黏膜不缺水，让肺卫有底气，让坏习惯少一点。嗓子舒爽了，整个秋天也会过得舒服些。
【本期医学指导】
洪育明 福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授、主任医师。兼任中国中西医结合耳鼻咽喉科专业学会头颈组常务委员、福建省医学会耳鼻咽喉—头颈外科分会副主任委员等。擅长头颈肿瘤的切除与修复，鼻内镜及耳内镜下微创手术等。
洪如龙 泉州市医药研究所所长、中医主任医师，崇尚“人禀天地之气而生，治病求于自然”理念，擅长运用中医药治疗贫血、五脏虚劳、失眠、咳喘、鼻窦炎、脾胃病、结肠炎、月经不调、更年期综合征、老年病、皮肤病等慢性疾病和调理脏腑功能。