入秋以来，呼吸科门诊里因咳嗽就诊的患者明显多了起来。有人咳了十来天，觉得只是换季着凉；有人咳了一个多月，止咳糖浆喝了几瓶，消炎药也吃了不少，咳嗽却时好时坏。

福医二院呼吸与危重症医学科主任医师杨栋勇提醒，秋季是慢性咳嗽和哮喘类疾病的高发时段。咳嗽如果持续超过八周（约两个月），就不能再按“普通感冒”或“气管炎”自己对付了，应尽早到呼吸专科查明原因。

□融媒体记者 张沼婢

咳嗽扎堆 八周未愈成顽疾

每年9月至10月，慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘的发病率比其他季节高出3至5倍。杨栋勇表示，这背后主要受季节因素影响：气温下降、昼夜温差加大、空气干燥，加之冷空气、粉尘、花粉等刺激增多，气道敏感的人更容易出现咳嗽。此外，秋季呼吸道感染高发，感染后咳嗽迁延不愈的情况也不少见。

需要注意的是，咳嗽本身只是一个症状，而不是病根。杨栋勇强调，判断咳嗽是否需要引起重视，时间是一个重要尺度。感冒后的急性咳嗽多数会在几周内逐渐缓解；然而，如果咳嗽持续超过八周，就属于慢性咳嗽的范畴。其背后原因可能多种多样，不能单纯依靠“镇咳”来压制症状。在临床上，常有患者反复使用消炎药和止咳药，虽然咳嗽暂时减轻，但停药不久又会复发，问题就在于没有找到真正的病因。

干咳无痰，变异哮喘善“伪装”

在慢性咳嗽的众多病因中，咳嗽变异性哮喘是最容易被漏诊的一种。典型的支气管哮喘往往伴有喘息、气急、呼吸困难等症状，医生听诊时可闻及哮鸣音，诊断相对直接。然而，咳嗽变异性哮喘却没有明显的喘息症状，患者常说自己“不喘也不闷，就是咳”。正因如此，这种疾病很容易被误当作普通气管炎来处理。

杨栋勇提醒，如果出现以下几类表现，患者需要特别留意：一是咳嗽持续超过八周，且以干咳为主，少痰或无痰；二是夜间或凌晨咳嗽更为明显；三是遇到冷空气、油烟、花粉、空调风等刺激时，容易诱发或加重咳嗽；四是本人具有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏体质，或家族中有过敏史；五是经过抗感染治疗后效果不佳。一旦出现这些情况，应尽快到医院呼吸专科做进一步排查，切忌继续自行服用消炎药或止咳药。

“咳嗽变异性哮喘的本质仍然是气道慢性炎症，只是临床表现以咳嗽为主。”杨栋勇说，如果确诊后没有接受规范治疗，炎症长期存在，部分患者的肺功能可能会受到影响，甚至最终发展为典型哮喘。在秋季这个高发期，过敏体质人群、气道高反应人群、有哮喘家族史者以及近期有呼吸道感染史的人群，更应加强日常防护，一旦出现持续咳嗽须及时就医。

止咳之前，先把病因弄清楚

慢性咳嗽不是“小事”，它有时还是某些重要疾病的警示信号。杨栋勇指出，结核、肿瘤、支气管扩张等严重疾病，都可能以持续咳嗽为首发或主要表现。因此，面对慢性咳嗽，医生首先要做的是排除器质性病变，然后再根据具体病因制定治疗方案。若患者一味自行止咳，极易掩盖真实病情，从而延误诊断和治疗时机。

对于普通市民来说，最实用的应对策略是：如果咳嗽超过两周仍不见好转，应及时就医评估；如果咳嗽超过八周，则必须到呼吸专科进行系统检查。就诊时，患者应尽量向医生客观详尽地描述病情，包括咳嗽持续了多久、是干咳还是有痰、夜间是否加重、遇到何种刺激容易发作、有没有过敏史和家族史，以及之前用过哪些药物、效果如何等。这些关键信息将极大有助于医生判断方向。

杨栋勇最后提醒，秋季护肺绝对不等于“多喝止咳药”。保持规律作息、注意日常保暖、减少冷空气和油烟刺激、过敏体质者尽量避开花粉和尘螨等诱发因素，这些都是日常防护的一部分。但最关键的一点在于，千万别把持续咳嗽当成小毛病硬扛。咳嗽超过两个月，及时查明病因并接受规范治疗，才是对肺部健康最实在的保护。