入秋后，不少人出现嘴里发干发苦，口气反反复复，菊花金银花喝了不少，可症状时好时坏。泉州市医药研究所所长、中医主任医师洪如龙表示，秋天容易上火不假，但口干、口苦、口臭，不一定是上火，先搞清楚问题出在哪儿，比急着喝降火药更要紧。

洪如龙说，秋季燥邪当令，口干在这个季节高发。但中医看口干，不只看津液够不够，还要看津液“走不走得动”。如果口干口渴明显、喜欢喝冷饮，嘴里还发热，大便干，多偏胃热炽盛；如果嘴里黏腻，口干却不想多喝水，肚子胀、没胃口，这往往不是火气大，而是湿浊把津液“堵”住了。

口苦也常被认为就是“肝火旺”。洪如龙说，口苦确实和肝胆、少阳有关，如果伴有口黏、胁肋不舒、恶心、没胃口，可考虑肝胆湿热。但单凭一个“苦”字，不能认定肝火旺，更不能说肝胆一定有了器质性疾病。临床上，口苦的“根”更多在胃和食管，胃食管反流、胆汁反流的人，晨起口苦特别明显，秋天吃得太油、吃得太饱，更容易诱发这些问题。这类人不能一味清肝泻火。

口臭最容易被简单归为“秋季上火”的表现。洪如龙说，中医认为，胃热、食积可能让口气重，但一般还伴有牙龈肿痛、喜冷饮，或者腹胀、嗳气。从现代医学来说，持续口臭先要查口腔，舌苔厚、牙周炎、龋齿是最常见的口臭原因。口腔细菌分解含硫氨基酸，产生挥发性硫化物，就是那股臭味的直接来源。口臭反复，尤其有牙龈出血、牙痛，应先到口腔科看看，别只想着清胃火。

“降火”之前，先做三件事。洪如龙说，第一看口腔，牙龈出血、舌苔厚、有龋洞，先把口腔问题解决掉；第二看伴随症状，口干喜冷饮、口苦伴胁胀、口臭伴嗳气腹胀，需要专业医师判断原因，无法用一个降火方通治；第三看用药和基础病，长期吃药的人、血糖异常的人、有反流的人，要考虑这些因素，别在“秋季上火”里反复打转。

“秋天上火不假，但落到口干、口苦、口臭上，就是先问一句：这是真的上火，还是看起来像上火。”洪如龙说，嘴里的小信号，可能反映出来的是脾胃、肝胆、口腔的问题。

□融媒体记者 张沼婢