秋冬时节，一种被称为“最疼皮肤病”的疾病进入高发期。带状疱疹，民间又称“蛇缠腰”“缠腰龙”，发作时痛感有如针刺、刀割、火烧、电击，让不少患者苦不堪言。

鲤城区临江街道社区卫生服务中心（泉州市中医外科医院）皮肤科副主任医师潘焕新表示，带状疱疹的关键在于早识别、早治疗，皮疹出现后的72小时是抗病毒治疗的黄金窗口，头面部疱疹尤其不能等。

□融媒体记者 张沼婢

秋冬季为何高发

很多人不解：小时候得过水痘，为什么几十年后还会得带状疱疹？潘焕新解释，这正是水痘-带状疱疹病毒最“狡猾”的地方。

童年感染水痘痊愈后，病毒并没有离开身体，而是沿着感觉神经潜入脊髓或颅神经的神经节，进入长达数年甚至数十年的休眠状态。

一旦免疫力出现“缺口”，病毒就会被再次激活，沿着神经纤维跑到皮肤表面“兴风作浪”。因此，带状疱疹本质上不是“外感新病”，而是体内潜伏病毒的“再激活”。

秋冬季为何高发？潘焕新分析，秋冬季流感、感冒高发，免疫系统忙于对抗外来病毒，对潜伏病毒的监视能力下降；日照减少导致维生素D合成不足，低温又影响局部皮肤血液循环和免疫细胞输送；再加上年末工作生活压力大、作息不规律，多重因素叠加，就给了病毒可乘之机。

50岁以上中老年人群是核心高危群体，患有糖尿病、慢性肾病、慢阻肺等慢性病者，以及长期使用免疫抑制剂、肿瘤放化疗、器官移植后和HIV感染者，风险也明显增加。

与普通疼痛不同

带状疱疹的疼痛与普通疼痛不同。

潘焕新介绍，这是神经本身发炎、受损带来的痛。出疹前，部分患者先出现单侧局部的灼热、刺痛、瘙痒或过电样疼痛，容易被误认为肌肉拉伤、心脏病或胃痛。随后皮肤出现簇集水疱，沿身体单侧神经区域呈带状排列。

更需警惕的是，皮疹愈合后疼痛持续超过三个月，即为带状疱疹后遗神经痛，部分患者可迁延数月甚至更久。若疱疹长在头面部，尤其是眼周和耳部，可能影响视力或听力，需立即就医。

治疗上，潘焕新强调“早、快、足”。皮疹出现后72小时内启动抗病毒药物，能极大抑制病毒复制、缩短病程、减轻急性期疼痛，并降低后遗神经痛风险。但他同时提醒，“黄金72小时”并非“过期作废”：对于仍有新皮损、伴有中重度疼痛，或头面部疱疹患者，即使超过72小时，仍应启动抗病毒治疗。疼痛管理需遵医嘱，切勿自行服用止痛药。

接种疫苗是有效手段

预防方面，接种疫苗是目前最有效、最根本的手段。潘焕新介绍，重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上人群，需接种2剂，对50岁以上人群保护效力在90%以上；减毒活疫苗适用于40岁及以上人群，接种1剂，总体保护效力约57.62%。免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者不能用减毒活疫苗，应选择重组疫苗。即使以前得过带状疱疹，也建议接种，以降低复发风险。

潘焕新在临床中主张中西医各司其职。西医抗病毒是“截断”病毒复制，中医的优势在于清余毒、通经络、扶正气，减轻神经炎症、降低后遗神经痛的发生土壤。但他始终强调，中西医不是二选一，黄金窗口期的抗病毒治疗不能因选择中医而推迟。只有早识别、早治疗、科学预防，才能把“最疼皮肤病”的伤害降到最低。