麻醉学科是衡量一家医院综合实力的体现，任何一项外科新技术的顺利开展都离不开麻醉科的支撑。晋江市医院（上海六院福建医院）为第二批国家区域医疗中心试点项目，力争在5年内建成骨科特色突出的国家创伤区域医疗中心。创伤中心的快速发展，麻醉要先行。过去一年多的时间，该院麻醉科实行双主任制，由上海六院常驻专家张清福主任和晋江市医院卢清旺主任携手，紧盯临床服务需求，聚焦学科建设与管理，狠抓人才培养和教学科研，各项工作任务取得了显著成效，为推动国家创伤区域医疗中心的建设夯实了基础。

对标梳理

学科建设迎来发展新契机

随着国家区域医疗中心建设的推进，为实现上海六院“管理、技术、品牌”向福建医院平移，2021年3月，第一批上海六院专家团队正式进驻晋江市医院。毕业于上海交通大学医学院的张清福就是成员之一。张清福是一名土生土长的晋江人。项目落成之初，他就主动请缨，回家乡支援医疗建设。作为一名晋江人，回到自己家乡工作的他充满使命感，也多了一份亲切感。

回到晋江，张清福立即投入工作。然而，摆在他面前的是人员配置不足、设备单一、超声基础薄弱等一系列现实问题。为逐一破题，他快速梳理出问题清单，通过对标上海六院麻醉科，提出相关解决方案。

他从科室亚专业分组、麻醉临床路径管理到多学科融合等方面入手，稳步提升科室医疗质量安全管理科学化、精细化，逐渐实现患者安全、舒适、加速康复的目的。按照医院学科建设和人才培养要求，他主张加大科室人才储备，增加超声仪等硬件设备投入，并启动了亚学科专业化建设。将麻醉科分为骨科麻醉学科、妇产儿科麻醉学科、普外科麻醉学科、神经外科麻醉学科、泌尿外科麻醉学科以及心胸外科外麻醉学科等6个亚专业学科，每个学科设置组长1名、组员4至5名。“6个小组运行后，临床麻醉操作将更加精准，工作效率和医疗质量将大大提升，学科建设也将迎来新的发展模式。”张清福说。

为让患者享受同质化服务，张清福与卢清旺共同探讨，不断优化麻醉科相关制度与流程，积极探索临床路径管理工作，通过推行准备室和复苏室标准化的流程管理提升手术室运转效率的同时，患者安全也得到进一步保障。

师徒传承 为医院留下带不走的技术

据了解，可视化是麻醉学发展的趋势，特别是超声引导下神经阻滞技术。然而，在张清福到来之前，该院仅有个别医生有超声阻滞技术的基础，且仅限于上肢肌间沟臂丛阻滞，同时由于观念及设备等的制约，开展的例数寥寥无几。

授人以鱼不如授人以渔。2021年6月，上海六院与晋江市医院正式启动“薪火璀璨”师徒传承人才培养项目。对于帮扶期只有一年的张清福而言，他必须在有限的时间里培养出一支带不走的队伍，把技术留下来，才能真正造福家乡的百姓。

过去一年，他带领麻醉团队系统学习了超声引导下神经阻滞技术，通过分批进行师徒传承式教学，从理论入手，结合临床实践，从简单到复杂，从上肢到下肢，从四肢到躯干，进行系统培训；开展“理论”+“跟班”+“分享”相结合的师徒培训计划，每周开展科内业务学习，人人对所学新技术进行教学式交流分享……过去一年，不管是初出茅庐的麻醉医师，还是年过五旬的资深麻醉医生，抑或是普通的护士，所有人学习热情空前高涨。

“传统定位方法是应用穿刺针刺入，根据异感和患者的反应定位，盲探式操作无法保证麻醉效果，又容易造成神经及血管的损伤，而且麻醉用药剂量大，术后并发症发生多。通过超声引导可以精确制导，避免损伤，减少局麻药用量，减少相应的并发症。”卢清旺主任补充道：“张老师这一年多带领我们全科人员学习超声引导神经阻滞技术，取得了显著的成效，目前大家基本掌握了超声引导下外周神经阻滞的操作。如果没有上海六院的专家入驻，没有张老师的悉心指导，我们整个科室临床麻醉水平不可能在这么短的时间内得到这么大提升，我也与张老师一起开展临床研究，共同探索新技术，与大家一起进步。”

随着医疗技术发展，麻醉工作显得越来越重要，其工作领域不再单纯是手术麻醉，已经拓展到临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗及无痛舒适化医疗等众多领域。在张清福的带动下，麻醉科的同仁积极主动学习超声引导下动静脉穿刺技术、超声评估心肺功能和超声评估胃容量等新技术，不断苦练技术，提升麻醉水平。他还鼓励年轻医生从院内临床科研课题开始做起，努力争取省市级课题。

填补空白

多项麻醉新技术落地晋江

在倡导舒适化医疗的当下，过去一年多来，该院超声引导下的区域阻滞麻醉技术得到了飞速发展，临床运用已超过5000例，其中多项新技术更是填补了晋江市的技术空白。

2021年12月，一位股骨骨折长达25天的88岁阿婆，因合并多种基础疾病，心肺功能极差，难以耐受全身及椎管内麻醉，给麻醉工作带来极大的挑战。对此，张清福专门为老人制订了超声引导下竖脊肌阻滞加骶丛神经阻滞的麻醉方案。术中仅使用少量镇静药便完成了这项高难度的手术麻醉，可谓“四两拨千斤”，获得患者及家属的一致好评。

“外科医生治病，麻醉医生保命。”说的就是麻醉医生在围手术期所起的守护神作用。但在张清福看来，麻醉医生不仅要关注手术中的麻醉安全，而要将视野拓宽至围手术期全程，包括术前准备、术中管理、术后康复，以及预后的整个舒适化诊疗。他为全膝和全髋关节置换术后患者实施超声下的连续股神经置管或连续骼筋膜间隙置管，极大地缓解患者术后的疼痛，为患者早期康复训练创造了有利的条件，而此做法也是该院在该领域的首次尝试。

他欣慰地说道：“这一年我见证了科室的快速发展，人才结构更加合理，麻醉设备更加完备，麻醉业务量快速增长，神经阻滞技术全面铺开，安全观念渗透到每个麻醉的环节。如今，同事们基本掌握了超声引导下神经阻滞技术，为接受手术的患者提供了良好的围术期镇痛。”

该院负责人表示，张清福只是六院常驻专家中的一员。过去一年多，上海六院专家不遗余力传经送宝，医院整体技术水平得到了质的飞跃，为创建区域医疗中心及创建三级甲等医院夯实了基础，推动医院高质量发展，真正造福泉州百姓。

（苏凯芳 陈丹红）