记者从市医改秘书处了解到，近年来，泉州市紧抓改革与发展主线，倾力打造全县域“四个共同体”（即责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体）总医院，不断提升县域诊疗服务能力，群众就医获得感倍增。

据统计，全市医保县域内（县及县级市，不含区，下同）住院量占比57.84%，县域内就诊率77.94%；牵头医院出院患者三四级手术比例51.45%，同比有所提升，初步实现“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决，小病在乡村解决”分级诊疗目标。

三张权责清单

保障高效运行

我市建立了政府办医、医共体内部运营管理、外部治理综合监管等三张权责清单，明确三方责任边界。

市级财政设立“县域医共体发展专项基金”，自2020年起每年安排700万元，市、县按1∶2配套投入。在石狮市、永春县和德化县三个世行贷款医改促进项目紧密型县域医共体试点建设的基础上，扩大到所有7县域及泉港区，共组建11家县域总医院。市级自2020年起连续3年对全市158家“空白村”卫生所予以财政补助，总投入1896万元。全市共投入1亿元，建设了医学影像、心电诊断、临床检验、消毒供应、远程会诊和病理检验等县域“六大中心”54个，县域远程会诊中心辐射面达97.8%，其他医学影像等五大中心覆盖面基本在85%以上。

加强党对公立医院的领导，县域二级以上公立医院全面落实党委领导下的院长负责制，全部制定、完善医院党委会和院长办公会议事规则。

凸显公益属性，各总医院大力弘扬伟大抗疫精神，发挥公立医院抗疫主力军作用，组织协调做好核酸采集、核酸检测、院感防控、抗疫支援等疫情防控工作。

发挥“药价保”杠杆作用 引导患者县域内就近看病

“三医联动”改革深入推进，加强医保政策引导，降低患者个人医药费用，从根本上解决人民群众看病难、看病贵问题。

落实跟进国家和省药品、医用耗材集采工作，去年7月以来，全市公立医院集采药品使用医保基金结余留用资金达1827.48万元。泉港区医院、石狮市医院等2家省DRG收付费改革试点县级医院正式收付费，其他县级医院DRG付费改革正式实施付费。深化医疗服务价格改革，县域总医院牵头医院医疗服务收入占比36.15%，医疗收入结构进一步优化。

推进县域医共体医保基金打包支付工作。2020年、2021年县域医共体医保基金打包总额46.67亿元、52.06亿元，累计结余4.77亿元，该结余资金由各县域总医院按规定提取不超过50%额度，用于各成员单位工作人员的奖励性绩效，充分调动医院、医务人员积极性。

开展国家级“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障示范城市创建活动。截至今年9月底，“两病”医保特殊门诊45.39万人，医保实际报销比例77.31%，比创建前提高4.62个百分点，“两病”患者在基层医疗机构门诊用药金额占比提高到59.78%。

开展中医特色优势门诊病种医保支付方式改革，2021年以来全市中医院开展中医特色优势门诊病种20657例，群众实际报销比例达65.16%。充分发挥中医药特色优势作用，让人民群众“治未病”更加便捷可及。例如，安溪县中医院建立“中医联盟+共享药房”服务模式，今年以来该院出院患者中药饮片使用率达88.06%，中医非药物疗法比例达85.71%，住院手术患者围手术期中医治疗比例达77.47%。

省市带县做强“龙头” 打造县域优质医疗资源

基于民众“大病小病都往大医院跑”的问题，我市持续推动县域医疗卫生综合改革，实行“人才兴院”“学科强院”、省市级帮扶共建等组合举措，支持做强县级龙头医院，提升县域医疗服务能力。

8家县级二级以上综合医院全部达到国家县级综合医院推荐标准。加快建设18个省级县级医院临床重点专科，累计投入2735.41万元，开展新技术56项、1563例，Ⅲ、Ⅳ手术占比达77%，帮扶基层医疗机构126家。晋江市、南安市、德化县等县级综合医院引进优质医疗合作项目，医疗服务量、四级手术量均年增10%以上。

南安市总医院与上海大学医学院建立医疗学科共建模式，由上海大学医学院选派16名专家，组团帮带骨科、神经外科等重点学科建设；共举办21个名医工作室、全职引进1名专家、引进6个学科带头人、9个专家团队。

截至2022年9月，国家区域医疗中心上海六院福建医院累计开展70项新技术、新项目，门诊量同比增长13.58%，住院量同比增长14.84%，手术量同比增长30.27%，其中三四级手术同比增长25.82%。

□本报记者 张沼婢 通讯员 陈志波