心源性猝死是猝死主因，占80%以上，而其中又以心梗最常见。11月20日是“心梗救治日”，专家提醒，呼得早就救得早，救得早才救得好。

识别

心梗发病先兆

福医大附二院心血管内科主任医师王耀国介绍，心梗，顾名思义就是“心肌梗死”，是由于供养心脏的血管，即“冠状动脉”的突然堵塞，造成心肌持续性缺血从而引起心肌的坏死，这主要是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠状动脉。心脏的缺血坏死会导致致命心律失常、心衰、休克甚至猝死的发生，因此，早期有效识别心梗至关重要。

绝大多数心肌梗死的患者在发病前有先兆，但被许多人忽略了。如果近期出现了体力活动后胸闷、胸痛、气短、呼吸困难，休息3—5分钟后缓解，需要高度警惕冠心病的可能。另外，有些患者表现为饱餐后胸闷、胸痛，自以为自己得了胃病而忽略心脏病的可能；还有一些患者出现不明原因的一过性血压下降、一过性意识丧失、左肩疼痛、牙痛、咽部紧缩感等，所有这些表现均可能是心肌梗死的先兆，出现上述情况应该及时到医院就医。

心肌梗死还有一种类型为猝死型，发病初期就出现恶性心律失常、心室颤动、心脏骤停，如果不及时行有效的心肺复苏及几分钟内进行电击除颤，患者会很快死亡，这种类型往往没有先兆。

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急性心梗自救要点

王耀国提醒，一旦出现胸痛、胸闷持续不缓解，伴有大汗、面色苍白、血压下降，甚至意识丧失等这些心肌梗死的先兆，患者或家属就要及时拨打120。

急性心梗一旦发生，心脏的血液供应就会突然停止，这时需要及时通过介入手术放支架（或球囊）或者静脉使用溶栓药物疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重新获得血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

发生急性心梗时如何自救处理？当怀疑发生急性心肌梗死时，请务必牢记：一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上，服用硝酸甘油不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死可能：立即拨打120；立即停止活动，建议立即卧床休息或就地平卧；主动控制紧张情绪；如条件允许，可以吸氧；不要乱服药：自我感觉头晕、大汗淋漓等，一定不要盲目服药，有些心梗会出现低血压，如果有条件需测量血压。

预防

从改变不良习惯开始

秋冬季是心梗高发的季节，预防心梗要从改变不良生活习惯开始。

王耀国说，心肌梗死的本质是动脉粥样硬化，也就是在血管壁沉积了大量的脂质斑块，在某些因素的刺激下发生斑块破裂、血栓形成，造成冠状动脉堵塞，引起心肌缺血坏死。

冠心病的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不健康的饮食、缺乏运动等，存在上述危险因素越多，患冠心病心肌梗死的可能性越大。另外一些因素也能诱发心肌梗死的发生，包括过度疲劳、寒冷刺激、吸烟酗酒、情绪波动、暴饮暴食等。因此需要积极控制血压、血糖、血脂，戒烟，适当运动，改变不良的生活习惯，预防心肌梗死的发生。

心肌梗死是一种高致死致残率的疾病，需要全民提高对它的认识，从疾病的预防做起，控制危险因素，改变不良的生活习惯。

□本报记者 张沼婢