体检一般是在身体没有症状的时候，通过检查来发现身体存在的一些健康隐患或是疾病。像高血压、糖尿病、血脂异常或是身体里悄然长出的囊肿、结节、结石、息肉等，都可以通过体检及早发现，及时就医治疗。一些异常的指标可能还不构成疾病，却存在很大的健康隐患，及时发现后可遵医嘱对症做相应的调理或治疗。因此，对体检报告中罗列的一些问题，一定要足够重视，该定期复查就要定期复查，该做进一步诊疗也要及时做到，尽可能将问题解决在萌芽阶段。□本报记者 许文龙 通讯员 万馨璟/文 CFP/图

血常规异常

血常规是最基本的体检项目之一。血液是由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液中主要有三种不同功能的细胞——红细胞、白细胞、血小板。常规体检中，血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数是第一步需要查看的指标。

血红蛋白、红细胞计数的降低通常与贫血、出血性疾病相关；明显升高可见于血液系统疾病、严重脱水和高原反应。

白细胞计数轻度升高多见于感染、应激等情况；明显升高或降低可见于严重感染、各种血液系统疾病或肝脾疾病。

血小板明显降低常见于血小板破坏增多或血小板生成减少的疾病，例如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进、肿瘤；升高可见于血液系统疾病、急性感染、溶血症（溶血性贫血）、肿瘤。

血脂异常

血脂是血液中所含脂类的总称，其主要成分是甘油三酯和胆固醇等，胆固醇又有低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）之分。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇降低都属于血脂异常。

泉州市第一医院体检中心主任、心血管外科副主任谢纳新指出，不良饮食习惯是导致血脂异常的重要原因之一。日常生活中，大量摄入碳水化合物、高脂肪高胆固醇饮食、饮酒等，容易导致高胆固醇血症和高甘油三酯血脂。有些药物，比如糖皮质激素、维甲酸、蛋白酶抑制剂也会导致血脂升高，但相对来说比例较少。

高脂血症容易引起动脉粥样硬化，导致血管狭窄，严重的话还会堵塞血管，或者斑块脱落堵塞血管，引起一系列心脑血管疾病，如冠心病、头晕、中风等，如果是四肢的血管，则会导致跛行。

要想保持血脂健康，日常生活中一定要坚持低糖、低脂、低热量、低胆固醇、高纤维这5个原则，多吃新鲜蔬果，全天菜品荤素搭配宜在1∶3或1∶4左右，烹调方式多蒸煮、少煎炸。生活上也得多运动，让自己的基础代谢率提高，同时戒烟限酒，生活作息规律。

脂肪肝

不少人在体检后，被诊断出有脂肪肝。泉州东南医院体检中心主任李维义介绍，脂肪肝分为轻度、中度、重度。轻—中度脂肪肝往往无任何症状，或偶尔感到肝区不适，肝功能只有轻度异常，因此难以引起人们重视，忽略了治疗。中—重度脂肪肝常有腹胀、乏力、肝区不适、疼痛或压痛、时有发热和白细胞增多等症状。

脂肪肝是肝细胞脂肪堆积过多导致的病变，严重的会影响肝脏正常功能。诱发脂肪肝的因素有多种，常见的有长期过量饮酒，导致慢性肝脏损伤，早期可表现为酒精性脂肪肝，后面慢慢可发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化。肥胖或长期营养过剩，体内脂肪不能很好地代谢，沉积在肝脏中，导致脂肪肝。快速减肥后，肝脏中的丙氨酸和脂质过氧化物将大幅度增加，损害肝细胞并导致脂肪肝。营养不良也会导致蛋白质缺乏，也是脂肪肝的一个重要原因，而糖尿病患者中有50%会发生脂肪肝。

改善、预防脂肪肝需要控制饮食，同时尽量多做运动。体重超重、腹型肥胖的脂肪肝患者应适当减少热量摄入，提倡低糖低脂饮食，一日三餐，定时限量，不喝含糖饮料，不吃深加工食品和夜宵，并根据血压、血糖、血脂、血液尿酸水平制定个体化的膳食方案。对于经常过量饮酒者，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病发生和发展的唯一有效方法。不胜酒力或者在少量饮酒后便出现恶心、呕吐、心跳加快、脸色潮红等表现的人群，或有酒精性肝病家族史的人群，应该完全戒酒。

幽门螺杆菌阳性

有些人在体检中被查出幽门螺杆菌阳性，其中胃溃疡患者检出率为80%—90%，十二指肠溃疡患者检出率为90%—100%。幽门螺杆菌常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有密切关系。大多数患者在感染早期没有任何症状，部分可出现急性胃炎症状，包括上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。

全球范围内，大概一半的人感染过幽门螺杆菌。不同国家和地区、不同种族人群的幽门螺杆菌感染率有很大差异，主要与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应等密切相关。在发展中国家，幽门螺杆菌感染率相对较高，约为50%—80%；发达国家幽门螺杆菌感染率较低，约为25%—50%；我国平均感染率为50%左右。

当被诊断出幽门螺杆菌阳性后，最好到消化科就诊治疗。对于伴有上腹疼痛、饱胀、反酸等消化道症状的患者，更要及早就医治疗。由于幽门螺杆菌感染多是因为“病从口入”，常有家族聚集现象。因此，预防幽门螺杆菌要做到以下几个措施：家中有幽门螺杆菌感染者，建议采取分餐制，并用消毒处理好的碗筷；饭前、便后洗手；聚餐时，建议使用公筷。

甲状腺结节、乳腺结节、肺结节

谢纳新建议，超声检查发现不能明确性质的包块、结节、新生物，最好到相关专科进一步就诊检查。

像甲状腺结节、乳腺结节等的超声报告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：1级、2级良性，不用担心；3级大多数是良性，基本不用担心，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%—95%左右），分为4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；5级基本上恶性可能性极大，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断；6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

肺部结节。若体检发现肺部结节，不必惊慌。5毫米以内的肺微小结节，几乎都是良性结节。肺部结节中，早期肺癌的比例仅为10%—30%。若首次发现肺部结节，受检者应到专业科室就诊，医生会根据年龄、吸烟史以及结节的大小、形态、内部结构等综合评估结节性质，决定是否进一步检查或多久后进行复查。

肿瘤标志物升高

肿瘤标志物是在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原125、前列腺特异性抗原、细胞角蛋白19片段等。

很多体检中都有“肿瘤标志物”这个选项，尤其是发现超过正常值时，很多人往往陷入“患癌”的恐慌中。其实不用太紧张。肿瘤标志物会受到多种因素的影响，比如某些药物、炎症反应及良性病变均可以导致肿瘤标志物的升高。有统计数据显示，在健康体检发现肿瘤标志物升高的人群中，有99.5%可能与恶性肿瘤无关，一般与一些良性疾病或问题相关，特别是炎性感染。

肿瘤标志物的检测结果仅用于辅助诊断，疾病的明确诊断还需要结合相关影像学及病理学检查。肿瘤标志物升高不一定就是长了肿瘤，但也不能完全排除肿瘤的发生，仅作为一种提示和信号，许多其他疾病例如炎症、胃肠道息肉等也会引起相应肿瘤标志物的轻度升高，这种情况应该动态观察，如果指标呈进行性升高，那就一定要提高警惕，进一步查找原因。

尿常规异常

尿常规中尿蛋白、酮体、红细胞（潜血）和白细胞是健康体检重点观察的指标。尿常规异常主要与泌尿系统感染、肾病、糖尿病及高血压肾损害等有关。

尿白细胞阳性。正常尿中白细胞应为阴性。如果尿液报告单上提示大量白细胞，或者镜检尿白细胞超过5个，多提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

尿蛋白阳性。原发的肾脏疾病，高血压、糖尿病等造成的肾损害以及在感冒发热、剧烈运动后等情况下进行体检，可能会检测出尿蛋白阳性。若检测时处于感冒发热阶段或在剧烈运动后进行检测，可以在身体状况好转后复查。如果多次检查尿蛋白均呈现阳性，则应到肾内科就诊。

尿常规里发现红细胞（医学术语为“镜下血尿”）是大家在体检中经常遇到的问题。在大多数情况下，这不是什么严重的事儿，可能的原因包括月经前后、泌尿系统感染、尿路结石等。即使经医生判断血尿来源于肾脏，也不用过分担心，单纯表现为镜下血尿的肾炎是程度最轻的肾炎，很多时候甚至不需要治疗。只有相当少的一部分镜下血尿是膀胱或者肾脏的肿瘤导致的。所以在尿常规里发现红细胞先别紧张，重点在于复查，如果镜下血尿持续存在，可以找医生看看，明确一下血尿的来源。

这些因素 可能影响体检准确性

李维义提醒，体检过程要尽量避免以下这几个可能会影响体检准确性的因素。

过度空腹：如空腹时间达到18小时以上，某些检验会有异常结果，如血清胆红素可能会因空腹时间增长而增加，血糖可因空腹时间过长而减少为低血糖。空腹标准是抽血前一天晚上，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶。第二天早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做锻炼运动。

太晚抽血：体检化验要求早上7：30—8：30采空腹血，最迟不宜超过12：00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响使检测值失真。

情绪波动：紧张、情绪激动可影响神经内分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。体检前要控制情绪，化验前保持心绪稳定，不要来回走动、吃冷饮或吸烟等。

剧烈运动：运动会引起血液、体液成分的改变，即使是轻度的活动也会引起生理性血糖升高，内分泌激素水平含量改变，从而影响结果。体检前两天不要做剧烈运动。

油腻饮食：查血脂要求空腹12小时后进行，一般晚餐后，除饮水外，不要进食其他食物。受检者须在受检前3天内少吃或不吃高脂食品，不要饮酒。

生理期：女性月经期前后不宜进行妇科检查、血常规检查、肝功能检查等。

盲目停药：采血要空腹，但对慢性病病人服药应区别对待。如有些高血压病人每天清晨服降压药，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。所以高血压病人应照常服完降压药后，再接受体检。

■本期医学指导

谢纳新 泉州市第一医院体检中心主任、心血管外科副主任，福建省医学会健康管理分会委员，福建省医学会胸心血管外科分会委员，福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会常务理事，泉州市康复医学会心血管专业委员会常务委员，泉州市医学会胸心血管外科分会常务委员，在先天性心脏病心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病的外科诊治方面有丰富的临床经验。

李维义 泉州东南医院体检中心主任、普外科主任医师，泉州市急诊急救医学会名誉会长，曾任泉州市急诊急救医学会会长、福建省急诊急救医学会常委、中华医院管理学会急救中心管理分会委员、中国中西医结合学会急救医学会委员。