疫情期间,北京市丰台区云岗街道联合航天731医院及社区卫生服务中心,发动基层医护、退休医务人员加入各社区微信服务群,组建医疗服务团队,补充专业服务资源。通过每1至3位医务人员包一个社区,线上指导患病人员居家康复,分级分类进行用药就医指导。目前,已有20位医务人员加入其中。(《工人日报》)
长久以来,基层百姓看病难的问题比较突出。一方面,医疗资源相对有限,基层群众难以获得优质的医疗资源。另一方面,群众不管大病小病都往大医院挤,结果是,大医院人流拥挤堪比菜市场,基层医院却门可罗雀。而这两方面都指向同一个问题,医疗资源分布不均,由于种种原因,群众对基层医院缺乏信任。
北京丰台区云岗街道在疫情期间的做法,被人形象地称为“片医”制度。设想一下,如果病患的每一个问题,都能通过“片医”每天在微信群“云上查房”得到及时回答,民众不去医院也能享受到基本医疗和公共卫生服务。那么,大部分人也就不必来回折腾,涌向人头攒动如菜市场的大医院,医疗资源分布不均与基层看病难等问题也可以迎刃而解。
这种新型的服务模式凸显公益至上,不应该只是疫情期间的应急之举,还可以在平时加以推广,为基层群众提供公共卫生服务和基本医疗。然而,要让“片医”真正落地生根,还有许多现实问题亟待解决。
应当看到,“片医”制度发展中最大的困难和瓶颈是人才。尽管在特殊时期,可以通过组织基层医护和退休医务工作者,帮群众渡过难关,但是这只能是一时的应急举措,日常的公共卫生服务还要靠一支常备且具有一定水平的社区医生。而要选拔真正有激情、有能力、有技术的优秀社区医生,就必须仰仗严格的准入机制和淘汰机制,逐步提高社区医生的职业信仰和技术水平。同时,通过规范服务制度,明确责任制等,使“片医”的服务质量更有保障,最终让“小病在社区,大病去医院,康复回社区”成为现实。
还需注意,单纯靠改变社区医生,还不能解决问题,医疗改革从来都是一项牵一发而动全身的系统工程。而任何一项改革,无不涉及利益的调整,如果在利益分配上缺乏合理的机制,很可能让改革无疾而终。例如,如何让大医院与基层卫生服务部门共享资源、高效协作,一直以来都是医疗改革的重点和难点,其关键就在于合理的利益分配机制。如果双方都能从合作中获益、实现更好发展,无疑是促成双方合作的最大动力。
当然,谈到利益分配,我们还应该秉持一个原则,既不能“一切向钱看”,也要摒弃“干多干少一个样”,以避免出现不公平或效率低下。说到底,如何在公平与效率之间找到平衡点,这是当前医疗改革涉及的方方面面都迫切需要解决的难题。
毋庸置疑,“片医”打破了原先的医生坐门等患者的模式,以一种更积极主动的姿态去为患者治疗,还能以维护群众健康为中心,坚持预防为主,提供从生命孕育到出生成长直到终老的连续性健康服务。我们应当从疫情期间各地的实践中总结经验,通过改革与制度创新,让“片医”落地生根,完善基层公共卫生服务体系,破解基层群众看病难,让群众有更多的获得感。