口腔科医生提醒，牙周炎可防可治，且越早发现、越早治疗的效果越好。即使口腔内没有任何症状，也最好每半年到一年进行定期口腔和牙周检查。

□本报记者 许文龙 通讯员 张志欣 林艳梅/文 CFP/图 （除署名外）

牙周炎的几大认识误区

在泉州市第一医院口腔科主任苏江凌看来，牙周炎像一个隐者，行走于市井之上，不易被患者察觉。它凭借“牙龈出血是刷牙引起的”“上火牙才肿”“牙痛不是病”“老掉牙很正常”“洗牙对牙齿有害”等误区，让患者不以为意未加重视，最终随着时间推移，炎症进一步加重，增加治疗的时间和难度。

●误区一：

“老掉牙”是正常现象

世界卫生组织提出老年人口腔健康的目标是“8020”，即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物，不松动的牙)。可见，老掉牙并不是正常现象，事实上也是可以避免的。

许多发达国家地区的人有个好习惯：每半年定期做口腔检查，牙齿没病也看医生，尽可能地把可能出现的口腔问题“消灭”在萌芽状态。这其实是一笔比较划算的经济账，因为即使你3个月看一次牙医，但在牙齿上花钱的总量，加起来也会比得了大病再找牙医便宜，而且不用受牙痛之苦。如果小病小忍，大病大忍，实在忍不住了才来看医生的话，那问题往往已经比较严重，花费增加不说，治疗效果也很难理想了。

●误区二：

一天刷两次牙就足够

即使刷牙方法正确，通常也只能清除50%的牙菌斑。因为牙缝间隙容易藏污纳垢，有一些牙菌斑躲藏在里面，牙刷是无法刷到的。因此，市民不仅要掌握正确的刷牙方式，更要把使用牙线、牙间隙刷(用于牙龈萎缩的患者)、漱口液作为日常护理口腔的措施，这样才能达到比较理想的清洁口腔的目的。

●误区三：

牙齿不痛就不用检查

许多口腔常见病，如慢性牙周炎、慢性根尖周炎等，在疾病发展的过程中，可以是轻微甚至完全没有疼痛的感觉。这类疾病过程比较缓慢，等感觉到不适的时候，经常处于比较晚期或严重的阶段。即使口腔内没有任何症状，也最好每半年到一年进行定期口腔和牙周检查，这样才能做到早发现早治疗。

●误区四：

牙周炎吃点消炎药就好

消炎在治疗口腔常见疾病如龋病、牙髓炎、根尖周炎、慢性牙周炎中效果是微乎其微的，一般只在特殊情况下作辅助治疗。要想彻底治疗这些疾病，必须到医院找口腔科医生。如果只用消炎来治疗这些疾病时，不仅浪费金钱，同时又没有解决问题，这些问题还会反复出现，甚至因为消炎药的使用而可能暂时掩盖疾病的严重程度。

●误区五：

牙龈红肿发炎只是上火

不少患者在出现牙龈肿痛等牙周炎典型症状后，自认为是“上火”，往往通过喝一些降火的凉茶或者吃一些败火的食物，希望达到治疗的目的。但其实，牙周炎并不是“上火”，而是本身就存在的口腔疾病，再怎么降火都是治标不治本。正确的做法应该是，及时到正规口腔医疗机构检查治疗。

●误区六：

洗牙会让牙齿敏感松动

很多人不愿意洗牙，认为洗牙是用锐利的器械清洁牙齿，会对牙齿造成一定的伤害，破坏牙齿表面的牙釉质，导致牙齿变得更加敏感，甚至会让牙齿更容易松动。但实际上，洗牙是通过超声波的震动将牙齿表面的牙结石震碎，并不会对牙齿产生实质性的损伤。有些人会觉得洗牙后牙缝增大，是因为牙结石去除干净后，原本牙缝间隙显露出来而已。正确的方式洗牙，不仅不会对牙齿造成损害，相反能有效去除牙结石，避免或减轻牙龈炎、牙周炎的发生。

●误区七：

牙齿松动可等掉光再镶

全口活动义齿的功能与天然牙相差甚远，咀嚼效力并不高，使用也不方便。虽然全口种植义齿也是一种选择，可以较好地恢复咀嚼功能，但并不是每个无牙患者，都拥有“口腔里开一辆奔驰”的财力。再则，缺牙区长期缺乏功能刺激，会加剧牙槽骨萎缩，增加后期修复难度。因此，牙齿出现问题一定要及时就医治疗。

越早治疗费用越少

越晚治疗难度越大

泉州市牙医师协会会长王炳贤坦言，牙周炎的诊断一旦确立，即预示着即将面对漫长而繁琐的序列治疗，相对于早期单纯的牙龈炎治疗要复杂得多，花费也不在一个档次，疗效也因人而异。

牙周炎的治疗总体来说有四大方面：一、消除局部病因、消除炎症、缓解症状；二、通过牙周手术的方法消除深层组织病变、恢复或改善牙周软硬组织形态；三、恢复牙周组织的功能，牙周炎是成人失牙的主要原因，明显松动的牙齿通常需拔除，恢复失牙及松牙固定可恢复牙周组织的功能；四、定期复查复治，维持疗效，防止复发。

牙周炎分为轻度、中度和重度。临床上一般会根据牙周炎患者实际情况制定个性化诊疗计划，大致可分成三个部分：牙周基础治疗、牙周手术治疗及牙周维护治疗。

牙周基础治疗对各种牙周炎疾病都适用，治疗步骤包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整。一般患者在基础治疗后，专科医生会对患者牙周情况(包括袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态、牙松动度等)进行全面评价。牙周基础治疗后，病人即进入维护阶段。

如果仍有5mm以上的牙周袋，需要进行手术治疗，手术方法包括翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术、膜龈手术等。手术的目的就是为了能在直视下彻底的清除感染组织，纠正牙龈及骨的外形，植入自体骨或骨替代材料和生物膜，以期获得牙周组织的再生。关于手术方式与手术时机的选择，牙周炎不同分期的不同处理，具体需由专业口腔医生判断处理。

日常生活注重预防

做好口腔卫生保健

牙周炎一般是在牙龈长期存在炎症的基础上发展而来的，牙面的菌斑细菌是引起牙龈炎的病因。所以保持牙面清洁、消除牙龈炎症是预防牙周疾病的关键。日常生活中持之以恒、及时有效地清除牙面菌斑，保持口腔清洁是预防牙龈炎的法宝。

“即使认真刷牙，在一些部位仍会残存菌斑和牙石。”苏江凌说，因此，定期洗牙是清除牙结石、预防牙龈炎的有效措施。对已患牙龈炎的人来说，洗牙、去除局部的刺激因素、日常口腔清洁（包括刷牙、使用牙线、冲牙器、牙间隙刷、漱口水等）可以使牙龈炎彻底痊愈，避免进一步加重为牙周炎。

学会正确的刷牙方法

预防牙周炎最好的方法就是好好刷牙。有人可能会问：“我每天刷两次牙，经常使用牙线，饮食也健康，为什么还是得了牙周炎？”

首先，要看刷牙方法是否正确，刷牙是否到位。有人刷了一辈子牙，方法一直是错的，没有起到清除菌斑生物膜的作用。比如只刷牙齿的外侧面，舌侧面不刷；刷牙只刷牙齿，牙齿、牙龈的交界处没有被重点涉及。

目前国际上普遍推广的刷牙方法——水平颤动拂刷法（改良巴氏刷牙法），具体方法如下：

1.将刷毛放于牙颈部，毛束与牙面成45°，毛端指向龈缘方向，轻轻加压，使刷毛末端部分进入龈沟和牙间隙。

2.牙刷在原位做水平颤动7次～8次，颤动时利用牙刷毛对牙面轻柔地摩擦，将黏附于牙面颈部的菌斑“揉碎、蹭松”，最后加一个“拂”的动作，将其从牙面上去除。

3.刷上下前牙的舌面时，将牙刷头竖起，以刷头的前端接触牙齿，做轻微颤动。依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。

4.刷咬合面时，刷毛垂直牙面略施压，使毛尖深入点隙沟裂，做前后方向颤动，再移至邻牙。通常刷牙要按一定的顺序刷，移动牙刷时要有重叠，不要遗漏，尤其是最后一颗牙的后面。

有牙结石要定期洗牙

只做到正确刷牙和使用牙线还不够，难免会有遗漏和照顾不到的地方，定期检查和洗牙也十分必要。口腔是细菌高度聚集的区域，细菌会不断沉积在牙齿表面，形成由球菌、杆菌、螺旋体等细菌组成的团伙——菌斑生物膜。针对菌斑生物膜内的细菌及其毒性产物，机体产生的免疫反应会加重牙周组织的破坏。牙周炎是菌斑生物膜和宿主免疫反应两者综合作用的结果。

当前的医疗水平尚不具备调控宿主免疫反应的能力，控制菌斑生物膜成为防控牙周炎唯一可行的途径。菌斑不断在牙面沉积，若不被及时清除，就会被唾液中的矿物质钙化，形成牙结石。因此，牙周的防治围绕控制或清除菌斑生物膜和牙石展开：通过机械方法清除菌斑生物膜和牙石，消除增加菌斑生物膜沉积的因素，建立有利于控制菌斑生物膜的环境。

王炳贤介绍，清除菌斑生物膜和牙石的牙周治疗是一个系统过程，需依据病情的严重程度开展由浅入深的治疗，主要内容包括：龈上洁治（洗牙）、龈下刮治/根面平整、牙周手术。由于菌斑生物膜是不断形成的，因此牙周治疗不能一劳永逸。经过牙周系统治疗后，也要定期复查维护。

他提醒，虽然洗牙是控制牙周疾病的重要方法，但并非所有人都适宜洗牙，如妊娠期妇女(尤其是妊娠期的前3个月和后3个月)；活动性肝炎及结核患者；严重的心脏病或装有心脏起搏器患者及未受控制的糖尿病、高血压患者；急性牙周脓肿并未控制的患者；血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、凝血功能异常的患者；艾滋病患者等。这些人应该慎重选择洗牙时机，待一般情况稳定后方可进行。

本期医学指导

苏江凌 泉州市第一医院国家级口腔全科规范化培训基地主任、口腔科教研室主任、口腔科主任，中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会全国委员，福建省口腔医学会常务理事，福建省口腔全科专委会副主任委员，擅长牙周—种植—修复—正畸多学科联合治疗等。

王炳贤 泉州市牙医师协会会长，泉州优尔特口腔连锁机构院长，中华口腔医学会民营专委会常务委员，福建省口腔医学会第四届理事，福建省口腔医学会种植专业委员会委员，从事口腔医学临床工作20余年，擅长口腔种植、修复、儿童牙病等多学科联合治疗。