党的二十大报告提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。而被称为社保“第六险”的长期护理保险，正在进行有益的尝试。

建立长期护理保险制度是医疗保障领域深入贯彻积极应对人口老龄化国家战略的战略举措，也是补齐社会保障体系的重要制度安排。

“八闽长护，晋江启航。”2020年7月，晋江在全省范围率先启动长期护理保险制度试点工作。截至目前，晋江长护险参保人数近34万人，为1600多位失能对象提供护理服务14.1万日次。

先行探索

试点工作融入县域集成改革

“一人失能、全家失衡”，失能老人和家属都在日复一日地经历着正常家庭难以体会的艰辛。“举例来说，洗澡对普通人来说不是问题，对失能老人来说却是大问题。”晋江市长护办主任、泉州市医保局晋江分局局长黄长沙说，长护险解决了很多老人家属做不了的事情，减少了对失能老人的二次护理伤害，在落地过程中很受失能老人和家属的欢迎。

长护险试点工作启动后，晋江建立党委政府主导的“1+4+X”工作机制。“1”是成立晋江市领导挂帅的长护险工作领导小组，办公室挂靠医保部门。“4”是医保晋江分局、民政局、卫健局、财政局等四个部门主导，联合制定配套文件。“X”是其他相关部门和镇村协同工作。同时，将该工作融入县域集成改革，通过对民政、卫健等政策融合和资源要素整合，盘活政府资金投入。

具体推进过程中，晋江以“全民一体化”为工作导向，坚持“两个同步”，即参保对象和待遇享受对象同步覆盖职工医保对象和其他城乡居民、参保对象和待遇享受对象同步覆盖所有年龄段人群。待遇对象中60周岁以上占87%，年龄最小的是4岁脑瘫儿童。

“为避免过度福利化和资源耗费，我们做到了‘三个厘清’。”黄长沙说，晋江厘清了长护险保障内容和家政服务的界限，一般家政服务暂时不纳入；厘清了长护险和基本医保的界限，由基本医保承担的医疗护理服务不重复保障；厘清了长护险保障和商业保险的界限，长护险只提供一定时长、一定水平、一定种类的基础服务，更全范围、更高标准、更多选择的高水平失能服务由商业保险补充保障。

目前，晋江累计为851名重度、779名中度失能对象提供护理服务14.1万日次，为740个失能家庭提供辅助器具补助租购服务3.5万件次，为5个村居的轻度和失能高风险人群提供失能预防干预服务，群众服务满意率达到100%。

创新机制

形成长护险试点的“晋江经验”

“试点工作推进过程中，晋江党委政府和医保部门，既敢于担当，又不拘于职责，建立了不少创新机制，形成了长护险试点的‘晋江经验’。”黄长沙说。

筹资方面，晋江探索建立“个人和政府为主体，单位、集体、社会慈善等为补充”的多元筹资机制，个人与政府按2：1比例出资，个人出资责任的落实，推动了政府出资责任的落实。服务清单方面，晋江研发出“47个标准服务清单+个人月服务计划”服务产品，既确保服务标准化又满足群众个性化需求。服务组织方面，晋江坚持市场化导向，一方面，长护险所有待遇都以非货币化方式提供，所有服务均向第三方市场主体购买，以激活有效市场供给；一方面，“外引内育”扶持市场主体目前有各类定点机构15家，专业护理员超过200人，本地专业市场供给体系初步形成。监管机制方面，晋江建立健全定点机构准入、协议管理和考核制度，构建定点机构自查报告、经办机构巡查稽核、社区监督员参与和社会监督举报等“四位一体”监督机制。

值得一提的是，晋江还率先试行“因年老导致失能的老年人享受待遇免除6个月等待期”做法，让没有住院治疗和临终状态高龄老人也能及时得到服务。

未来目标

撬动“大健康、大养老”发展格局

党的二十大报告提出，推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，推动实现全体老年人享有基本养老服务。“推行长护险制度的同时，我们还要以长护险撬动‘大健康、大养老’发展格局。”黄长沙说。

据介绍，今年晋江将重点开展四项工作，一是成立全国首个独立法人事业编制的县级长期护理保险服务中心，确保长护险试点工作常态化、长效化开展；二是实施长护险与基本医保的个人参保缴费同步组织，构建“同步参保筹资、两个基金管理”资金筹集机制，尽快实现长护险覆盖全民；三是联合多部门探索社区“养护康”综合服务网点建设，聚焦破解养老服务、失能护理和卫生健康的社区环节市场不足堵点难点；四是进一步完善提升“以群众需求为导向”“311”待遇服务内容体系，既包涵人工和硬件等全内容服务，又包涵预防和护理等全过程服务。

“接下来，我们将深入贯彻省委‘深学争优、敢为争先、实干争效’行动和泉州市委、晋江市委相关部署，不断总结积累长护险试点经验，助推长护险‘扩围提质’，撬动‘大健康、大养老’发展格局，推进晋江医养健康产业实现高质量发展。”黄长沙说。□本报记者 许雅玲