口腔清洁，是口腔保健十分重要的一步。到底是用牙签好，还是用牙线好？牙刷到底是手动的好还是电动的好？各种效果的牙膏，到底哪种更适合自己？冲牙器又是什么新鲜工具，对口腔清洁能起到什么作用？面对这些问题，许多人都是一头雾水或是一知半解。本期“养生”采访权威口腔医学专家，为大家答疑解惑。

□本报记者 许文龙 通讯员 张志欣 林艳梅/文 CFP/图

牙刷

电动手动清洁力一样

面对超市里琳琅满目的各类牙刷，市民该怎么挑选？泉州市第一医院口腔科主任苏江凌指出，牙刷的关键在于刷头，刷头最好要与自身的口腔大小、张口程度及个人习惯相匹配，尽量选择小巧的刷头，这样可以方便深入口腔后部进行清洁。另外，刷头上的刷毛建议选微芯丝材质，刷毛尖端有“磨圆处理”的软毛牙刷，这样能避免刷牙时，牙齿和牙周等口腔组织受到伤害。

此外，牙刷的刷毛又分软、中、硬三种。硬毛牙刷的清洁力强，但对牙齿本身和牙龈有一定程度的损害，长期的不当使用可能造成牙龈萎缩、牙齿表面楔状缺损等问题。软毛牙刷可深入龈下及邻间隙进行清洁，对牙龈有保护按摩的作用，日常选购建议选择小头软毛牙刷。

“不少人受商家广告宣传影响，认为电动牙刷比手动牙刷更好，这是个误区。”她指出，对于能掌握正确刷牙方法的人来说，电动牙刷和手动牙刷的清洁效力是一样的，不用特意区分。当然，在同样时间内，电动牙刷的效率比手动牙刷高。电动牙刷如果不能正确使用，长时间会造成牙齿磨损和敏感，尤以牙颈部多发。所以，一定要根据说明书和牙医的指导来正确使用电动牙刷。

对12岁以下的儿童，由于手部还不够灵活，难以掌握正确的刷牙方法，因此建议使用普通手动牙刷，最好选择儿童款。患有严重口腔疾病或在口腔疾病治疗中的人，建议使用手动牙刷。待口腔恢复健康后，确实要用电动牙刷，也最好在医生指导下使用。

刷过牙之后应该将牙刷头朝上放置，且要放在阴凉干燥通风的地方。一般情况下，建议每隔两三个月就要更换新牙刷或刷头。使用过程中，凡出现“开花”变形、牙刷底部出现污垢、刷毛根部发黑等情况，应及时更换牙刷。

牙膏

不要迷信药用功效

市面上很多品类的牙膏，该如何选择？泉州市牙医师协会会长王炳贤表示，不管什么类型的牙膏，常规成分都是摩擦剂、保湿剂、发泡剂、水等。其中，摩擦剂和洁净剂是起最重要作用的两种成分。刷牙时，牙膏中的摩擦剂通过牙刷的刷毛在牙齿表面进行摩擦而达到清洁、去除牙渍的作用；洁净剂能起到表面活化作用，使牙齿表面的菌斑、软垢易于被清除。

如果牙齿健康状况较好，选择普通含氟牙膏即可。含氟牙膏可以提高牙齿的抗腐蚀能力，起到抑制菌斑、防止龋病、帮助控制牙周病等作用。挑选牙膏时，市民可以先看氟含量。牙膏国家标准规定，建议成人使用的含氟牙膏含氟量控制在0.05%～0.15%之间，儿童牙膏控制在0.05%～0.11%之间。

无论哪类功效的牙膏，都无法治疗口腔疾病，市民在面对具有“药用功效”的牙膏时应慎重选择。例如，抗菌消炎类牙膏，是在牙膏中添加了抑菌成分，对牙结石、菌斑引起的口臭、牙龈出血、牙周炎等有一定辅助作用，但不宜长期使用，否则容易导致口腔菌群失衡，出现其他口腔疾病；防龋脱敏类牙膏，其实是牙膏中添加了氟化钠、氟化亚锡等，能封闭暴露的牙本质小管，在短时间内缓解疼痛，但效果并不持久；美白类牙膏，其实是更换了或添加了高效的摩擦剂、过氧化物等，不当使用会损伤牙齿和牙龈等组织，需要在口腔医生指导下使用；止血类牙膏，主要是添加了“氨甲环酸”等类似成分，但长期使用治标不治本。

如果长期被牙龈红肿、疼痛和出血症状困扰，首先应该去看牙医，而不是试图通过使用这类牙膏掩盖出现的症状。

牙线 比牙签更安全有效

苏江凌介绍，正常有效的刷牙大约能去除70%左右的牙菌斑，这是因为牙刷通常只能清洁到牙齿的内、外、咬合面三个面，而面对牙齿的邻接面、牙龈沟这些狭窄的间隙时它是无能为力的。牙线正好可以弥补这些不足，深入这些区域，两者配合，可以给口腔的牙菌斑来个大清洗。

早年许多人饭后都喜欢用牙签剔牙，现在也仍有不少人使用牙签。市面上的牙签多采用竹子或木头制成，质量参差不齐，硬度和韧性大都不达标，容易戳伤牙龈，导致牙龈出血，引起牙龈萎缩。如果这种损害长期存在，会加剧牙龈萎缩，导致牙齿容易松动。经常使用牙签，会让牙齿长期受力，让牙缝变宽，食物就容易嵌塞在牙缝中，增加牙周病的风险。长期用牙签剔牙，还容易造成牙釉质损伤，让牙齿变得敏感，易因外界的刺激引起牙痛。

牙线一般较为细且柔软，只要掌握正确的使用方法，一般不会造成牙龈的损伤。牙线可分为卷轴式牙线和叉式牙线，材质主要是尼龙线、丝线、涤纶线。叉式牙线含有一个手柄，优点是比较简单易学，适合新手；而卷轴式牙线虽然使用方法相对复杂一些，但它的每一段都是新的，不会重复使用，更利于保持卫生。

卷轴式牙线使用时取下一段约30cm长的牙线，将线的两端绕在两个食指上，下压通过两个相邻牙的邻接点，沿着牙齿的邻面形态轻柔地上下滑动提拉，去除邻面的食物嵌塞和牙菌斑。通常从门牙开始，按顺序一个一个往后，一侧完成换另外一侧，上牙完成换下牙。全口清理完成后漱口，去除口内残留食物。

牙缝刷 适用牙周情况不佳者

当牙周情况不佳、牙龈萎缩、牙列不齐、后牙根分叉暴露、正畸托槽位置等因素造成牙刷、牙线等无法深入清洁时，牙缝刷就能帮上忙了。它由刷柄和刷头两部分组成，刷头中埋入金属丝，可弯制成各种形状，方便插入各个牙间隙。

牙缝刷有各种型号，它们的形状和粗细各有不同。I字形的牙缝刷适用于前牙，L型的牙缝刷适用于后牙。根据牙间隙的大小选择合适尺寸的牙缝刷，第一次使用时可以从最小号用起，避免用力强行插入，损伤牙龈。

刷上前牙时，要避开牙龈，斜向下插入牙缝，刷下前牙时，斜向上插入牙缝，塑料部分不可触碰牙龈，沿着两颗牙齿侧面的弧线，内外移动2-3次。刷后牙时，唇部肌肉放松，半张口，用刷头从内侧推开脸颊，打开刷牙空间，上牙斜向下，下牙斜向上，完成清洁。插入间隙后不要来回旋转刷毛，以免刷毛脱落。

“使用后用水清洗刷头，然后将它放置在通风干燥处。”王炳贤强调，牙缝刷虽然不是一次性的，但由于它在清理牙缝时，不可避免地会带上一些口腔细菌，时间一长会造成细菌滋生，继续使用会对口腔卫生造成不良影响，所以建议2周左右更换一次牙缝刷,如果有损坏、变形应及时更换。

冲牙器 不能代替牙刷

冲牙器又叫做水牙线，是利用高压形成细小水柱，对牙缝、牙龈沟等刷牙盲区进行全方位冲洗，类似高压水枪的作用。这种高压脉冲水流除了能清洁牙面外，对牙龈也有按摩作用，能促进牙龈的血液循环，增强局部组织对外界刺激的抵抗能力。

苏江凌介绍，研究表明，牙刷和冲牙器结合使用能够更有效地去除牙菌斑、减轻牙龈炎症，预防龋齿、牙周病等问题，尤其适用于特定人群的口腔卫生维护：牙周病、牙列不齐、正畸过程中、种植义齿、固定义齿修复以及糖尿病患者等。

目前冲牙器主要采用三种技术：高压脉冲水流，喷汽式及超声波水流，频率震动越快对牙齿的清洁作用越好。市面上的产品有台式和便携式两种，使用时先将水箱注水，接入电源，选择正确档位（新手可从最低档位开始），将冲牙器的头部垂直于牙面，距离牙龈2毫米，对准牙间隙，从后往前，依次冲洗，每个间隙大约3—5秒即可。长期使用的过程中，需要定期清洗水箱，更换喷嘴。

虽然冲牙器能去除牙缝里面的食物碎屑，不过需要强调的是，冲牙器只能起到辅助清洁作用，无法代替传统牙刷和牙线，也不能去除已经产生的牙结石。

医用漱口水 不可随便用

生活中，不少人喜欢使用漱口水来清洁口腔，有的人甚至用它代替刷牙。王炳贤表示，漱口水作为刷牙的辅助口腔保健措施，确实有利于清除口腔内的食物残渣，但最好不要经常使用，尤其是长期使用。同时，漱口水更不能代替刷牙。

目前，市售的漱口水常分为保健型和医用两大类。保健型漱口水购买方便，以清新口气为主要功能，主要成分是抑菌剂、芳香剂、染色剂、甜味剂等，无需特殊指导即可使用。如果口腔内长期有不良气味，也不要自行使用漱口水来掩盖，一定要及时去医院咨询医生的专业意见，以免耽误病情。

医用漱口水常含有氯己定、甲硝唑等消炎杀菌的药用成分，健康人群不可以随便使用。长时间使用具有杀菌作用的漱口液，在杀灭“有害”微生物的同时，也会杀灭口腔中有益微生物，导致口腔微生态失衡，严重者还会继发口腔真菌性病变。长期使用含有氯己定漱口液易使牙齿及口腔黏膜表面着色，味觉改变，有可能抑制唾液分泌，造成口干、灼痛等不适症状。

王炳贤提醒，很多口腔疾病有一定的隐匿性，早期自身很难察觉，除了做好日常清洁，最好每半年到一年去医院进行定期检查，早发现早治疗，保持良好的口腔健康，提高生活质量。

■本期医学指导

苏江凌 泉州市第一医院口腔科主任、国家级口腔全科规范化培训基地主任、口腔科教研室主任，中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会全国委员，省口腔医学会常务理事，省口腔全科专委会副主任委员，擅长牙周—种植—修复—正畸多学科联合治疗，包括牙周炎松动牙的基础治疗和系列手术治疗，牙周炎松动牙的固定夹板修复等。

王炳贤 泉州市牙医师协会会长，泉州优尔特口腔连锁机构院长，中华口腔医学会民营专委会常务委员，省口腔医学会第四届理事，省口腔医学会民营专委会副主任委员，省口腔医学会种植专业委员会委员，从事口腔医学临床工作20余年，擅长口腔种植、修复、儿童牙病等多学科联合治疗。