本报讯 近日，德化医保部门工作人员深入浔中镇凤凰社区，开展医疗保障政策宣讲活动，让老百姓了解医保政策，积极参加医疗保险。活动现场，德化医保部门设立医保政策咨询台，工作人员通过现场答疑等方式进行医保政策宣传，针对群众最关心的医保报销比例、特殊门诊、异地转诊就医、电子医保凭证申领等问题进行细致解答。此次宣讲，共发放宣传资料200余份，现场答疑120余人次，进一步让广大居民“零距离”了解医保政策。

为持续改善和提升民生保障水平，进一步减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，今年1月1日起，德化县实施新的重特大疾病医疗保险和救助制度，将困难群众大病医疗保险制度并入医疗救助制度，同步调整提高居民基本医保、大病保险、医疗救助待遇。

什么是重特大疾病医疗保险和救助制度？什么人可以享受医疗救助待遇？医疗救助对象可以享受哪些待遇……

记者从德化医保部门了解到，根据调整后的政策，五类人员可享受医疗救助政策，包括特困供养人员、孤儿，重点优抚对象、革命“五老”、计生特殊家庭、重度残疾人，最低生活保障对象、农村防止返贫监测对象、脱贫人员，最低生活保障边缘家庭成员等四类人员，还将因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者列为第五类纳入救助对象范围。

救助对象在参保、就医环节可以享受资助和救助。如对特困供养人员、孤儿、重点优抚对象、革命“五老”、计生特殊家庭、重度残疾人等对象参加城乡居民基本医保个人缴费部分给予全额资助，对最低生活保障对象、农村防止返贫监测对象、脱贫人员等对象参加城乡居民基本医保个人缴费部分按照90%比例给予定额资助；医疗救助对象实行大病保险倾斜支付政策，对特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、返贫致贫人口大病保险起付标准比普通参保人降低50%（即从23353.5元降低至11676.75元），报销比例提高5%，同时取消大病保险封顶线。

“救助对象依法参加基本医保，按规定享有基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障。”德化医保部门工作人员温金春介绍，救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用、门诊慢特病费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，政策范围内个人自付费用按规定实行分类分档救助，最高补助90%，年度救助限额从3万元调整至6万元。

温金春举了个例子，城乡居民保险对象赖某系最低生活保障对象，今年1月首次因病在福建省立医院住院，住院医疗总费用59000元，其中医保范围内费用45000元，她分别可享受基本医保报销19935元、大病保险报销10041.19元以及医疗救助10516.67元，医疗救助实现了全方位托底保障。

温金春还介绍，从今年4月18日起，新增倾斜救助制度，对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重、导致基本生活严重困难的人员，每年度根据医疗救助资金历年累计结余情况，按程序申请通过后，给予倾斜救助。

记者了解到，除第五类因病致贫重病患者一次性救助须申请外，其他救助对象均可在结算时直接获得救助。该县进一步简化医疗救助程序，充分依托全国统一的医疗保障信息平台，全面实现省域内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算、“一窗口”办理，让数据“多跑路”、群众“少跑腿”，最大限度提升结算服务便捷性。

2023年度，全县城乡居民基本医疗保险参保298673人，参保率达到97.4%，脱贫人口和监测对象100%参保。资助参加基本医疗保险12385人，截至3月底，实施门诊和住院救助8580人次，救助金额达159.61万元。

记者还了解到，今年5月，医保部门在德化县医院推广使用医保移动支付，参保人勘定缴费结算无需再到窗口排队，通过手机即可在微信或支付宝上完成医保基金和个人自付资金线上支付，切实解决群众在看病就医中存在的缴费排队时间长、多次跑等问题。

（林婉清 陈荣堃 文/图）