近年来，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势。2020年数据显示，在中国15—44岁女性里，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，因此宫颈癌又被称作“红颜杀手”。早期宫颈癌没有特别症状，往往到晚期才有明显症状。随着民众健康意识的提高，越来越多的人开始关注疾病预防和癌症筛查。而接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。记者邀请泉州市妇幼保健院·儿童医院妇科副主任医师陈丽影、主治医师张河淦共同为大家科普宫颈癌知识。

据了解，福建省卫健委联合省教育厅、省财政厅、省妇联于今年5月份下发了福建省适龄女性人乳头瘤病毒疫苗（以下简称“HPV疫苗”）免费接种项目的有关文件。该项目覆盖全省各县，厦门市延用原地方方案。具有福建省学籍或户籍、未接种过HPV疫苗且年龄在13周岁—14周岁半（2008年3月1日至2009年8月31日出生）的女性可免费接种二剂次国产二价HPV疫苗。目前该项目实施的疫苗采购、培训等相关准备基本就绪。此次项目的免疫程序为接种两剂，第0、6月各接种1剂，两剂间隔不小于5个月。接种服务拟开展时段为：第1剂次约在2022年9—11月，第2剂次约在2023年3—5月。 □本报记者 张沼婢

每分钟就有一位女性被确诊为宫颈癌

宫颈癌是女性妇科最常见恶性肿瘤之一，是发展中国家女性癌症死亡的主要原因。全球每分钟就有一位女性被确诊为宫颈癌，每两分钟就有一位女性死于宫颈癌。

我们常常听说的HPV病毒即人乳头瘤病毒，包含了HPV-16、HPV-18两种高危类型及其他12种高危类型。其中HPV-16和HPV-18是引起宫颈癌的主导因素。感染HPV病毒的主要途径有性传播、密切接触、间接接触、医源性接触、母婴传播等。

宫颈癌是目前唯一一个病因明确可以预防的癌症。宫颈癌的发展较缓慢，从高危HPV感染那一刻算起到发展为宫颈癌症，普遍经过了8年左右的时间。HPV-16及HPV-18的发现，引发了对HPV感染自然史的描述，改变了宫颈癌筛查的手段，大大降低了宫颈癌变的风险，还对HPV疫苗的诞生奠定了基础。

但要获得好的疗效，一定要做到早发现、早诊断、早治疗、规范管理。

二价、四价和九价HPV疫苗如何选择

病毒感染，并没有特效的治疗药物，但经过全世界科学家们的不断探索和研究，已经明确宫颈癌是全世界目前唯一可以预防的癌症，同时其发展周期相对较长，给了我们充分的时间去预防、筛查和管理。

预防HPV病毒感染，日常要注意增强免疫力，培养良好的卫生习惯，还可以注射疫苗。目前我国上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，二价HPV疫苗可预防高危型HPV-16和HPV-18感染；四价HPV疫苗在二价的基础上，增加了低危型HPV-6和HPV-11，可预防生殖器疣；九价HPV疫苗在四价的基础上又增加了5种高危型HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58。

已知至少70%的宫颈癌与HPV-16和HPV-18感染有关，因此二价及以上的HPV疫苗都可基本满足适龄女生预防宫颈癌的需求。

从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（由HPV-16和HPV-18这两个型别导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种都是可以的。

青少年女性，特别是未感染HPV的年轻女性，接种HPV疫苗的预防效果最好。根据我国进行的临床实验结果，国家药品监督管理局批准使用的HPV疫苗的适用年龄，二价疫苗针对9—45岁女性；四价疫苗接种的年龄范围是20—45岁女性；九价的接种范围是16—26岁女性。世界卫生组织建议宫颈癌疫苗越早接种越好，最推荐9—14岁女孩接种，只需要接种2剂，性价比很高。

有性生活后或已感染HPV 还可以接种HPV疫苗

约80%的女性一生中都有被HPV感染的可能。研究发现，年轻女性在初次性生活后，约50%在48个月内被HPV感染，80%可以在9—15个月内经自身免疫系统消灭HPV病毒。

所以在25岁以前的性活跃期，很容易被HPV病毒感染。已发生性行为的妇女，接种HPV疫苗产生的保护作用可能会有所下降，但已有性生活的女性未被HPV感染，注射疫苗也有一定的效果。即使感染HPV，接种HPV疫苗可以预防其他相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。

接种HPV疫苗前不需要常规做HPV和HIV检测，因为即使是HPV和HIV检测阳性的适龄人群，还是应该接种HPV疫苗。即使曾经有过宫颈癌前病变和生殖器疣，也建议治疗后接种。HPV感染或由此引发的宫颈癌前病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。

哪些人群不适合接种HPV疫苗

不过，HPV疫苗也不是人人都能打的，有几种人不适合接种：①有过敏史的，在打疫苗之前一定要跟医生说，自己有过敏情况存在，如果疫苗成分中有过敏源的，则不能接种疫苗；②怀孕或哺乳期的女性，不适合打HPV疫苗。建议在接种3—6个月之后再怀孕，或者过了哺乳期之后，再进行接种。③有凝血障碍问题的人，严重的不能打，具体情况需咨询医生后进行；④免疫力超低的人以及正在接受癌症治疗的人，如果有用类固醇等损伤免疫系统药物的人群，要慎用；⑤感冒、发热或有急性病人不能接种。

由于高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，假如女性有性生活了，即可开始行宫颈细胞学和宫颈HPV病毒联合筛查。HPV和TCT检查采集的均是宫颈表面的脱落细胞，因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的，没必要对检查过于紧张和焦虑。