此时的气候，秋风里吹来的已不是凉爽，而是寒意。天干物燥的环境，让人们的皮肤也相应变干，甚至起皮瘙痒。尤其是老年人，因自身免疫功能衰退、皮肤退行性病变以及自身慢性基础疾病等多方面因素影响，在秋冬季更容易出现皮肤瘙痒症状，严重影响生活质量。本期“养生”专门采访权威皮肤科专家，支招如何正确防治老年皮肤瘙痒症。
□本报记者 许文龙/文 CFP/图
原因：
免疫功能在下降
皮肤退行性病变
为什么一到秋冬季节，老年人就容易出现瘙痒症状？泉州市第一医院皮肤科副主任医师李荣华解释，这与季节、天气、冷热变化和机体代谢的变化密切相关。
首先，秋冬季气候干燥，人体皮肤本身就容易变干，如果没有及时补水保湿润肤，就很容易出现瘙痒。而老年人随着年龄增大，皮肤同样也出现退行性病变，皮肤分泌机能减退，表现为皮肤萎缩变薄，含水量降低，皮脂腺及汗腺分泌减少，失去润滑保护作用，皮肤也更容易变得干涩，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。
其次，随着年纪增大，老年人机体免疫功能在不断下降，身体对外界刺激会更加敏感，在干燥或寒冷的刺激下，就更容易诱发瘙痒症。
在生活习惯方面，有些爱干净的老年人喜欢每天洗澡，有的因为怕冷，喜欢用热水冲澡或泡澡，洗的时候可能浑身舒畅，但等洗完后就开始出现瘙痒症状。同时，一些老年人还喜欢用肥皂或者药皂，洗完澡后也不习惯擦保湿乳，这加剧了皮肤的干燥脱屑。当瘙痒出现时很多老年人会一直挠，这种搔抓的刺激也会进一步加重瘙痒。
许多老年人患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性基础疾病，这些慢性病如果没控制好，就可能引发皮肤瘙痒。比如糖尿病患者如果血糖没控制好，很容易引起周围神经病变、感觉运动神经受损，出现瘙痒症状；高血压、心脏病患者血液循环不畅，刺激皮肤感觉神经，引起皮肤瘙痒；肝脏和胆管发生问题，导致血中脂质盐含量升高，血液中的胆色素增多，刺激神经末梢导致皮肤瘙痒。此外，许多老年人本身基础疾病较多，需要长期用药，其中不少药物也会诱发皮肤瘙痒。
危害：
影响生活质量
威胁身体健康
生活中，许多老年人每到秋冬季，全身皮肤就容易出现瘙痒症状。经常白天的时候都好好的，到了晚上洗澡或睡觉换衣服时，就会觉得浑身奇痒难耐，抓完这边抓那边，越挠越痒越痒越挠，直至被抓破或掐痛，才能稍稍止痒、入睡。
“这种叫老年瘙痒症，临床上很常见，秋冬季高发，发病率也随着年龄增大而逐渐升高。” 泉州市皮肤病防治院副主任医师黄小兵介绍，老年瘙痒症的特点是患者皮肤外观没有明显的皮疹或红肿，但是每日或者几乎每日都会出现瘙痒症状，且症状持续6周以上。
其中，既有全身皮肤广泛性的瘙痒，也有局部的瘙痒，比较常见的部位为小腿、前臂、背部和腰腹部。一般症状比较轻的患者痒起来还可以忍耐，但是严重的则会一发不可收拾，不停地猛烈抓挠，出现皮损后，可能会引起感染或其他并发症。
老年皮肤瘙痒症最直接的危害就是严重影响生活质量，尤其老年人睡眠质量本身就不好，晚上临睡前浑身奇痒难耐，很容易导致长期失眠、夜间睡眠质量降低，甚至彻夜难眠等问题，长此以往不仅会降低老年人机体免疫力，甚至会诱发多种心脑血管疾病，威胁老年人生命健康。
同时，不断抓挠会造成皮肤出现破损、出血，除了增加身体上的不适感，也会导致皮肤出现抓痕、血痂、色素沉着等慢性皮肤损害，让皮肤容易遭受细菌等外来因素侵袭，导致继发皮肤感染，诱发毛囊炎、淋巴结炎、疖、痈等一系列感染性皮肤病。
长期皮肤瘙痒会对老年人造成严重的精神损伤，容易诱发焦虑、抑郁等情绪问题，严重时甚至会出现自残的行为。有研究结果表明，长期皮肤瘙痒的老年人患有抑郁症的比例高达7%，这说明皮肤瘙痒已经成为影响老年人情绪的不良因素之一。
预防：
做好润肤保湿 改掉不良习惯
预防：
做好润肤保湿
●及时补充水分 少吃辛辣食物
冬天气候干冷，身体水分流失比其他季节更多也更快。因此，要让皮肤保持在一个健康状态，首先应该多喝水。这样能保持身体水分充足，避免皮肤在新陈代谢过程中，因无法得到足够的水分，出现缺水问题。
维生素对皮肤的正常生成，起到非常重要的作用，因此可以多吃一些富含水分和维生素的蔬菜瓜果。核桃、杏仁、花生等坚果，食用后均能对皮肤起到一定的保护作用，梨、银耳等润燥类食物也能滋阴润肺，补充水分。同时应尽量少吃辛辣、油腻的食物，比如辣椒、花椒、生姜、大蒜等。不喝酒，少饮或不饮浓茶和浓咖啡。
●洗澡别太频繁 水温不要太高
冬天不少老人怕冷，会用热水洗脸、泡脚和洗澡，然而过于频繁的洗浴次数以及过高的水温，都会加重皮肤的干燥程度。
“热水容易带走皮肤上的皮脂，皮肤失去皮脂膜的保护，就容易出现干燥、皮肤瘙痒等症状。有时泡脚水中还会加入各种药材，其中一些东西对皮肤有刺激性，对脆弱的皮肤会造成伤害。”李荣华说。
因此，秋冬季节老年人一定不要频繁洗澡，一般一周两到三次即可，同时要控制好洗澡时间，一般十分钟左右，不要洗太久。洗澡的水温也要控制好，一般控制在37℃—40℃之间，一定不要太热。
●少用肥皂沐浴露 搓揉力度得控制
大多数肥皂、沐浴露是碱性物品，容易带走保护皮肤的皮脂膜，越洗越去油，从而引起皮肤紧绷、干燥的现象。尤其不要为了干净去买硫磺皂，它的去油污能力最强，除非确实需要，否则皮肤会越洗越干，进而出现瘙痒。
同时，洗澡时用力擦搓、推拿或按摩等行为，均会使皮肤表面的脂膜和角质层遭到不同程度的破坏，加剧皮肤失水。因此，洗澡时要减少肥皂等的使用，尽量使用温和的沐浴乳，揉搓皮肤的力度不宜过重，避免使用粗糙的毛巾、毛刷、尼龙球等用力搓洗。
●涂抹护肤用品 不买劣质产品
老年人油脂分泌少，皮肤干燥，需要养成护肤好习惯，擦些护肤用品，如护肤膏、护肤霜、护肤油等，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒。
特别是在秋冬季节，可以选择含甘油、维生素E、尿酸等物质的软膏进行擦拭，及时补充皮肤水分，也可以使用含多磺酸黏多糖、神经酰胺类等物质的外用护肤品，在保持湿润的同时抑制皮肤炎症，促进皮肤组织修复。
在挑选保湿润肤产品时，可根据自己皮肤质地、环境温度、湿度等，选择水油含量不同的保湿产品，或是选择含有生理性脂质成分的医学润肤剂。要避免使用无证照的劣质产品，尽可能使用成分相对简单，不含色素、香料、酒精及易致敏的防腐剂的医学护肤品。
●选择棉质衣物 外出包裹严实
黄小兵建议，容易出现瘙痒症的老年人在选择贴身衣物和床上用品时，尽量不选择蚕丝、真丝、毛织、化纤制品等材质。因为这些材质与皮肤接触后容易产生静电，加重皮肤瘙痒。尽量选择全棉材质的，可以预防静电。同时，贴身衣物不能太紧身，要尽量宽松。否则，衣物上的细屑容易刺激皮肤，导致皮肤出现瘙痒症状。
老年人要避免在风大的时候外出，一定要出去的话要戴帽子、围巾、口罩，让皮肤尽可能少地裸露在外。
●慎用电热毯 放置加湿器
一些老人气血不足，睡觉时会垫上一块电热毯，此举同样会加剧皮肤干燥程度。建议尽可能减少使用电热毯的次数和时间，如要使用应合理控制电热毯温度以及使用时间。
冬季寒冷，不少人喜欢开暖气，这会进一步降低房间空气湿度，导致皮肤干燥。冬天空气湿度低，可以通过在房间加装加湿器、放一盆水或绿色植物等方式，增加空气湿度。如果空调有暖气功能，使用时温度不要过高，且一定要配合使用加湿设备，保证空气中有足够的水分。
本期医学指导
黄小兵 泉州市皮肤病防治院副主任医师，中国中药协会皮肤科分会委员、省医疗美容主诊医师、省化妆品不良反应监测中心专家委员会委员、泉州市刺桐科学传播学者，从事皮肤科临床工作20余年，擅长治疗各类皮肤病疑难杂症，如慢性荨麻疹、慢性湿疹、银屑病、白癜风及痤疮等皮肤美容相关疾病。
李荣华 泉州市第一医院皮肤科副主任医师，亚洲医学美容协会激光美容分会常委、中国抗衰老促进会激光美容专业委员会常委、中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务理事、中国整形美容协会皮肤管理专业委员会常务委员等，擅长激光美容、性病、皮肤病等病症。
