人们感染新冠病毒后的恢复阶段，历时最久的便是咳嗽，就算已经转阴了也常常咳嗽不止。咳嗽是“阳过”后常见的症状之一，很多人咳着咳着就好了。但对王小明（化名）来说，这次的咳嗽却格外痛苦，咳嗽到背疼，直不起腰，并窜痛到小腿。一检查，发现自己竟因为咳嗽，把髓核都“咳”出来了。

□本报记者 张沼婢 实习生 张颖娴

咳嗽导致腰椎负荷剧增

今年39岁的王小明，以往因腰椎间盘突出症，接受过一段时间的保守治疗，病情基本控制，腰痛未再复发。

然而，前段时间感染上新冠病毒后，他开始咳嗽不断，咳嗽时牵扯到腰部，诱发疼痛。由于新冠病毒感染不便外出，王小明自行服用止疼药缓解一时。但每次一咳，还是接着疼，反反复复，十多天前，一阵咳嗽后，王小明突然感觉右侧臀部剧烈疼痛并窜痛到小腿后外侧。

转阴后依然疼痛难以忍受，他便到福医大附二院脊柱与创伤骨科寻求帮助。经检查，王小明腰4/5巨大脱出髓核高度游离。该科主任医师俞海明为王小明实施了微创椎间孔镜下髓核摘除手术，术后剧烈腿痛症状立刻改善。

腰椎间盘突出是常见的疾病，临床表现主要有腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行等。为什么咳嗽会诱发腰痛甚至椎间盘突出？俞海明介绍说，这与咳嗽时的姿势和腹压有关。

咳嗽时，胸廓会先扩张，再缩小，人就会不自觉地通过弯腰的方式，收紧腹部肌肉，增加腹内压力，形成高速气流帮助更快地排出痰液，缓解呼吸道的不适。

然而，在这一动作之下，腹部肌肉强力收缩，腹压急剧增大，加上弯腰的姿势，会让腰部在短时间内遭受一个极大的向后压力，腰椎承受着巨大负荷。

除此之外，感染新冠病毒后，腰椎间盘突出症患者身体的抵抗力下降，或者说是身体的不适放大了腰腿疼等症状的信号。“阳”了之后，身体主要在抵抗新冠病毒，对于局部的保护就没有之前那么强了。

三类人可能“咳”出腰痛

对于有腰椎疾病史的患者来说，咳嗽是一个再次诱发病症的潜在“导火索”。俞海明认为，有三类人都可能因为咳嗽而发生腰痛。

首先，是平时缺乏锻炼、腰背部肌肉薄弱的人，剧烈的咳嗽可能会让腰背部肌肉、筋膜等组织在一瞬间用力不协调或力度过猛导致撕裂，诱发急性腰部扭伤，引起疼痛。

其次，腰椎间盘突出症患者的腰椎曲度在咳嗽的状态下迅速后凸，椎间盘很容易向后突出加重，从而压迫神经，引起病症复发。

还有一种是腰椎管狭窄症患者，可能会因剧烈咳嗽刺激到椎管内脆弱的神经诱发病症。

除了腰痛以外，咳嗽还可能会引起胸痛、肋间肌肉痛、腹肌痛等症状。对于高龄老人来说，剧烈咳嗽还可能会导致脊柱骨折。

咳嗽时不要弯腰

在控制不住咳嗽的情况下，该怎么保护好腰椎呢？俞海明有三点建议。

首先要注意调整咳嗽姿势。防止咳嗽时腰痛的策略就是避免让自己处于屈曲的状态，即不要向前弯腰。如果站立咳嗽，可以保持脊柱中立，甚至稍微伸展一下脊柱（后仰）；如果坐立咳嗽或打喷嚏，可以将双手放在腰部后面稍微后仰一下即可。

其次，佩戴腰围腰带。佩戴上腰围或腰带，对腰椎的活动，尤其是弯腰活动会起到限制作用，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。同时，对咳嗽比较厉害的人，佩戴支撑性腰围或扎一个腰带，能起到一定的固定作用。

第三，止痛药加热敷。咳嗽后出现腰痛，可适当口服止痛药，而后辅以热水袋、暖宝宝等热敷的方式进行居家处理。

对于上述患者，平时要端正好坐姿，正确用腰，多注意休息。若想维持腰椎健康，最关键的是提高腰部承重性以及韧性。适当地做腰部功能锻炼，如卧位双腿抬高、平板支撑后抬腿、小燕飞以及五点支撑等，能加强腰部肌肉力量，维持脊柱稳定性。