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孩子反复腹泻 警惕炎症性肠病

12岁的小馨(化名)近两年来反复腹泻,偶有血便,伴腹痛,体重下降,反复就诊于当地诊所和医院,口服药物治疗后,病情时好时坏,心急如焚的家长带着小馨到泉州市妇幼保健院·儿童医院消化内科就诊,接诊的石润海主任医师初步诊断小馨得了炎症性肠病,经过进一步完善胃肠镜、病理、腹部磁共振增强,小馨的病情得到确诊,目前病情控制良好。

石润海介绍,炎症性肠病是一类多病因引起的、异常免疫介导的胃肠道慢性及复发性炎症,有终生复发倾向。溃疡性结肠炎和克罗恩病是其主要类型。病因尚不明确,目前考虑由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致。目前治疗方法主要为营养治疗、药物治疗、手术治疗。

病变的累及部位和病变程度不同,可以有不同的临床表现。反复的腹泻、腹痛、腹胀是炎症性肠病的主要临床症状,大便呈现黏液稀便、黏液脓便或脓血便。病程较长或反复发作会导致患儿体重下降、营养不良等。有时炎症性肠病还会影响身体其他部位,如关节、眼睛、口腔、肝脏、胆囊、皮肤、肛周等,引起全身并发症,如视物模糊、关节疼痛、皮疹、肛瘘反复不愈等。炎症性肠病还会增加肠道病变部位癌变的风险。

儿童炎症性肠病的治疗目标为诱导并维持临床缓解及黏膜愈合,促进生长发育,改善患儿生存质量,将药物不良反应维持在最低水平。治疗方法主要为营养治疗、药物治疗和手术治疗。目前没有根治的方法,只能诱导缓解,再进行维持缓解,所以需要患儿及家属积极参与疾病的治疗和监测。

炎症性肠病有什么饮食建议?“少渣或无渣,少刺激性,避免高脂和高糖,适当增加能量和蛋白的摄入,少量多餐,适量补充叶酸、维生素、矿物质,严格注意饮食卫生。”石润海建议。

□本报记者 张沼婢 通讯员 陈德森

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