本报讯 (记者张沼婢 实习生张颖娴)家长都希望孩子长高些。但对珂珂(化名)的父母来说,这却成了一种负担。10岁的珂珂,身高173厘米,体重74公斤,远远超过同龄孩子,也超出了遗传身高的范围。
医生经过仔细询问病史,珂珂平时身高增长比较快,身高明显高于同龄儿,最近几年每年身高增长都在10厘米以上,孩子没什么不舒服,爸爸身高也比较高,就没有太在意。最近1个多月,孩子出现口渴明显的症状,每天喝水量特别多,尿量多,体重下降,在当地卫生院测血糖20mmol/l,这才赶快带孩子就诊。
在经过一系列的检查后,“元凶”终于找到了,孩子的脑袋里长了个肿瘤,这个肿瘤分泌生长激素,所以珂珂的身高会长那么快,那么高,变成一个小“巨人”。后来,珂珂做了肿瘤切除术,术后身高增长慢了下来,血糖也正常了。
泉州市妇幼保健院·儿童医院心血管内分泌科主治医师袁高品介绍,儿童出生时身长一般为50厘米,出生前两年身高增长较快,1岁时约75厘米,2岁时85厘米,2岁后到青春期这段时间身高增长比较稳定,一般每年增长5—8厘米。儿童的成长是个连续不间断的过程,不同年龄的孩子身高有不同的范围,一般通过身高曲线图来评估孩子身高。高身材是指身高超过同种族、同年龄、同性别儿童平均身高2个标准差以上或者第97百分位以上,身高过高需警惕巨人症。
巨人症一般是由于腺垂体分泌生长激素过多所致。生长激素顾名思义是促进生长的激素,儿童因骨骺未闭合,引起身高持续增长,常大于12厘米/年,如果不及时干预,身高可达2米以上;成年发病的,因骨骺闭合,可引起手脚增大,叫做肢端肥大症;该病可引起体格、内脏普遍性肥大,常可并发肥胖、糖尿病等心血管疾病。
袁高品提醒,身高受遗传、环境、营养、疾病等多种因素影响,其中遗传因素占70%—75%。因此,高身材或生长速度过快的儿童,首先要根据父母的身高计算遗传身高,看是否在遗传身高范围内。除了巨人症外,还要注意排除性早熟、克氏综合征、马凡综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。如果父母身高偏矮,但孩子在人群中身高属于正常或偏高,也就是说孩子身高远超过父母给的遗传身高时,也需要就诊排除疾病所致。