痛风，从前被称为“帝皇病”“富贵病”，因为它的发生往往与高嘌呤的饮食息息相关。如今，随着生活水平的提高，痛风已逐步成为我国居民的常见病之一。数据显示，目前我国痛风的患病率在1%—3%，并呈逐年上升趋势。为此，记者请泉州市正骨医院风湿科主治医师苏禹榕，针对痛风患者日常最关注的问题进行解答。□本报记者 张沼婢

血尿酸指数很高但是却没什么症状，这种情况需要治疗吗？

这是属于无症状高尿酸血症，该症是指血尿酸水平升高，在正常嘌呤饮食下，非同日、2次空腹血尿酸＞420μmol/L（成年人，不分男性、女性），尚未出现关节肿痛发作。

对于无症状高尿酸血症，首先需要进行生活方式的管理。首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等嘌呤食品的摄入。除了酒类，含有高果糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。但需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。

血尿酸水平很高，但是除了关节肿痛好像没有其他的症状，这是怎么回事？

血尿酸水平过高对人体的损伤远不止关节肿痛这么简单。很多人会将焦点集中在关节肿痛，殊不知过高的血尿酸水平还可能对人体的肾脏、心血管、胰腺等脏器造成损伤，例如痛风性肾病、尿酸性肾结石、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、代谢综合征等，严重时还可能出现关节变形、残疾、尿毒症、冠心病、脑卒中等，严重影响患者的生活质量。

痛风会导致肾脏损伤？出现哪些表现时需要警惕？

痛风会导致肾脏损伤！当出现血尿酸水平短时间内急剧升高，或者出现下肢水肿、血尿、尿频尿急尿痛、腰部刀割样疼痛等症状，或是血压莫名升高、发现尿里有沙石等情况要警惕肾脏损伤，当出现24小时尿量<400ml或者24小时内无排尿等情况时可能提示肾脏的损伤已经比较严重了，此时应当及时前往医院就诊。

痛风患者可以选择哪些降尿酸药物？

对于痛风患者，目前常用的降尿酸药物主要是非布司他、苯溴马隆，但在应用药物时有一些注意事项。非布司他有良好的降尿酸效果，在肾功能不全的患者中具有一定优势，对于有心血管疾病的病人需要在风湿科专科医生的指导下使用。在应用苯溴马隆时要注意大量饮水，必要时碱化尿液，有肾结石的患者尽量避免应用苯溴马隆。具体每个患者适合哪种药物，需在医生指导下应用，并且坚持降尿酸治疗。

痛风患者在饮食方面需要注意哪些呢？

痛风患者要避免海鲜、动物内脏、浓汤、果糖饮料等高嘌呤食物，限制牛肉、羊肉、猪肉、海鲜、调味糖、甜点、调味盐等，建议多食用新鲜蔬菜、含果糖较少的水果。同时大量饮水，建议每日饮水量2000ml以上。

痛风患者适合做哪些运动呢？

痛风患者要防止剧烈运动，但并不是说不能运动，建议一周最好做3—5次有氧运动，比如游泳、太极、健身操、瑜伽锻炼等，每次30分钟左右。但在痛风急性发作期应注意休息，避免运动。

痛风患者为什么要戒酒？

酒精能够增加尿酸生成，减少尿酸排泄，从而引起血尿酸升高，导致痛风急性发作。

听说得了痛风，豆制品都不能吃？

非加工的豆类可以适当摄入。因为目前市面上豆类食品的加工方式不同，所以包含的嘌呤含量也不同。但是对于痛风病人有益处的DASH饮食中推荐适当摄入豆类食物（非加工），但是需要尽量避免食用发芽豆类，例如黄豆芽、绿豆芽等，这种食材嘌呤含量通常比较高。

痛风患者能不能喝奶茶、碳酸饮料呢？

不能。《痛风诊疗规范（2020）》中强调含有高果糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。含果糖的饮品：果汁饮料、果味汽水、部分糖果及糕点、冰淇淋、果酒、可乐、碳酸饮料等。蜂蜜虽然是低嘌呤食物，但含果糖亦较高，不宜多吃。

痛风患者不吃药，只控制饮食可以吗？

不能。《痛风诊疗规范（2020）》中强调了饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。单纯控制饮食，并不能完全避免痛风的发作，但对于心血管等疾病是有益处的。所以确诊痛风的病人，需要在风湿科医生的指导下规律口服降尿酸药物。

关节处或者皮下长了痛风石，是不是手术割掉它后痛风就好了？

不能。通俗地讲，痛风石的形成是由于血尿酸水平过高引起的，手术切除痛风石是一种治疗手段，但手术并不能降低血尿酸，因此术后若不能将血尿酸水平控制在理想的水平内，痛风仍然会发作，痛风石终究会再长出来。所以血尿酸长期达标才是减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量的关键。